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放疗的患者宣教
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
治疗前准备
01
放疗基础知识
03
治疗过程详解
04
副作用管理
05
日常注意事项
06
支持资源与服务
放疗基础知识
01
定义与基本原理
放射线的作用机制
放疗利用高能射线（如X射线、γ射线或质子束）破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其增殖能力，同时通过精准定位技术减少对正常组织的损伤。
生物学效应
射线通过直接电离或间接产生自由基导致细胞死亡，肿瘤细胞因修复能力弱更易被消灭，而正常组织通过分次照射实现自我修复。
治疗目标
根治性放疗旨在完全消灭肿瘤，姑息性放疗则用于缓解疼痛、出血或压迫症状，提高患者生存质量。
外照射放疗（EBRT）
通过直线加速器从体外定向照射肿瘤，适用于深部肿瘤（如肺癌、前列腺癌），需借助CT/MRI定位制定三维适形计划。
内照射放疗（近距离治疗）
将放射性粒子（如碘-125）植入肿瘤内部，用于宫颈癌、前列腺癌等，局部剂量高且周围组织损伤小。
立体定向放射治疗（SBRT）
单次或少数几次高剂量照射，精准靶向小肿瘤（如早期肺癌、脑转移瘤），误差控制在毫米级。
质子与重离子治疗
利用布拉格峰效应，能量集中在肿瘤靶区，几乎不穿透后方组织，适用于儿童肿瘤或毗邻关键器官的病灶。
放疗类型简介
头颈部鳞癌、乳腺癌保乳术后辅助治疗、淋巴瘤、骨转移疼痛控制等，可单独或联合手术/化疗使用。
晚期恶病质患者、骨髓功能严重抑制（白细胞2×10⁹/L）、肿瘤侵犯大血管伴出血风险等需评估获益与风险。
妊娠期妇女（除非紧急姑息治疗）、既往同一部位接受过量放疗导致正常组织耐受已达极限。
需结合患者体能状态、合并症（如胶原血管病可能加重放射性损伤）及肿瘤生物学特性综合决策。
适应症与禁忌
常见适应症
相对禁忌
绝对禁忌
个体化评估
治疗前准备
02
全面医学评估
包括病史采集、体格检查及影像学检查，确保患者符合放疗适应症并排除禁忌症。需重点关注肿瘤分期、病理类型及全身状况。
多学科会诊
由肿瘤科、放疗科、影像科等专家共同制定个性化治疗方案，综合评估手术、化疗与放疗的协同作用。
实验室检查
完成血常规、肝肾功能、电解质等检测，评估患者基础代谢状态及对治疗的耐受性。
心理状态评估
通过专业量表或访谈了解患者焦虑、抑郁情绪，必要时提供心理干预以改善治疗依从性。
初步评估流程
模拟定位步骤
体位固定
使用热塑膜、真空垫等装置固定患者体位，确保治疗期间重复性误差小于规定阈值。需根据肿瘤部位选择仰卧、俯卧或特殊体位。
CT/MRI扫描
通过高精度影像获取三维解剖数据，勾画靶区及周围正常组织，为剂量计算提供基础。扫描范围需覆盖肿瘤及可能转移区域。
标记参考点
在患者体表或固定装置上绘制永久性标记线，作为后续治疗摆位的基准。标记需清晰且耐受日常清洁。
数据重建与传输
将影像数据导入放疗计划系统，由物理师完成图像配准、靶区勾画及剂量分布模拟。
个人物品准备
舒适宽松衣物
选择无金属配件、易穿脱的纯棉衣物，避免治疗时因材质或装饰物影响定位精度。推荐开襟上衣及松紧带裤装。
皮肤护理用品
备好无刺激性保湿霜（如含芦荟或燕麦成分），用于预防或缓解放疗后皮肤干燥、瘙痒等反应。禁用含酒精或香料产品。
营养补充剂
准备高蛋白饮品、维生素制剂等，以应对治疗可能引起的食欲下降或代谢需求增加。需与营养师协商选择适宜品类。
治疗记录本
详细记录每日治疗时间、剂量及身体反应（如皮肤变化、疲劳程度），便于医护人员动态调整方案。
治疗过程详解
03
典型治疗步骤
治疗前评估与定位
通过影像学检查（如CT、MRI）确定肿瘤位置和范围，使用三维重建技术制定精确的放疗计划，确保靶区覆盖且保护周围正常组织。
剂量验证与实施
通过电子射野影像系统（EPID）或锥形束CT（CBCT）验证照射精度，确认无误后启动直线加速器进行放射治疗，全程由物理师和技师监控。
体位固定与标记
根据治疗部位选择专用固定装置（如热塑膜、真空垫），并在皮肤或固定装置上标记定位点，保证每次治疗时体位的一致性。
治疗时长与频率
单次治疗时间
常规放疗单次耗时约15-30分钟（含摆位和验证时间），立体定向放疗（SBRT）等精准治疗可能延长至1小时以上，具体取决于技术复杂度。
疗程周期安排
根治性放疗通常需连续治疗5-6周（每周5次），姑息性放疗可能缩短为1-2周；部分患者需配合化疗同步进行，需根据个体化方案调整频率。
间歇期监测
治疗期间定期复查血常规、影像学等，评估肿瘤反应及副作用，必要时调整剂量或暂停治疗以缓解不良反应。
设备与安全防护
治疗室配备铅门和混凝土屏蔽墙，确保辐射安全；直线加速器可旋转多角度照射，室内有监控摄像头和对讲系统供医患实时沟通。
患者体验细节
应急处理措施
治疗室环境说明
治疗床可升降调节但较窄，需保持静止；机器运行时会产
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