尿失禁病人的护理夜大.pptVIP

药物治疗雌激素：增强盆底的张力使已萎缩的支托组织丰满，适用于绝经后的妇女雌激素联合α-肾上腺素能激动剂可增强治疗效果第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日手术治疗当保守治疗失败或病人要求时，可考虑手术治疗。包括膀胱颈悬吊术、中段尿道提升术和增加尿道闭合能力等的手术方法。耻骨后阴道悬吊术（Colposuspension）第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日手术治疗膀胱颈悬吊术：Burch膀胱颈悬吊术最为人知，被视为单纯性压力尿失禁手术疗法的“黄金标准”，为了减少出血量和手术疤痕曾尝试用腹腔镜来做此手术，但因耗时长，利用腹腔镜行此手术目前没广泛使用。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日手术治疗耻骨后阴道悬吊术（Colposuspension）手术的作用是把阴道旁与尿道旁组织悬高，利用吊高组织后产生纤维化来提供尿道的支撐力，维持尿道及膀胱颈的稳定效果好，百分之九十病人被痊愈第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日手术治疗尿道悬吊术是目前治疗压力性尿失禁的实用术式。手术将游离一段9cm长的自体腹直肌筋膜，环饶过膀胱颈后将其悬吊于腹直鞘，形成一“吊床”样的悬吊。可从尸体获取筋膜或者用合成材料来取代腹直肌筋膜。目前临床关注的热点是经阴道中段尿道无张力悬吊术（TensionFreeVaginalTape，间称TVT)第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日无张力中段尿道悬吊术（TensionFreeVaginalTape）利用人工合成的韧带放置于尿道中段，支撑下垂的尿道回复正常的位置当腹压上升时，这条韧带可以承托压力而防止小便失禁近年新手术方式,,该术式简单、快捷伤口较小效果满意,百分之九十有效第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日尿失禁病人的护理夜大第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日第二节主要内容压力性尿失禁病人的治疗和护理功能性尿失禁病人的治疗和护理第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日压力性尿失禁病人的治疗和护理第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日正常现象腹压↑→反射性引起→尿道压力↑尿道压力﹥膀胱压力腹压增加时，骨盆底肌肉协助尿道维持压力第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日压力性尿失禁当膀胱内压力﹥尿道的压力第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日压力性尿失禁定义是因咳嗽、喷嚏、大笑、站起、走动等动作或身体活动使得腹压急剧上升而导致膀胱内压升高，超过尿道内压而引起的尿失禁。它与急迫性尿失禁的最大区别是不伴有膀胱逼尿肌的收缩。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日原因压力性尿失禁与盆底肌损伤或括约肌机制受损有关。其中９０％以上为盆底肌肉松弛导致膀胱颈阻力降低而引起。当盆底肌肉变得松弛时，它不能支持膀胱，膀胱颈便会向下移动，尿道及肛门括约肌可能会闭合不全，在咳嗽、打喷嚏、大笑、举重物时，可能会出现尿失禁第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日压力性尿失禁较常发生于妇女（尤其多次经产道分娩的妇女）:女性的压力性尿失禁与生育过程损伤盆底肌身体肥胖的人长期咳嗽者长期便秘者老年人绝经期妇女第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日压力性尿失禁老年人（老化会导致）：下降增加膀胱张力膀胱不自主收缩膀胱容积夜尿尿流速积聚膀胱内的尿量延迟排尿能力第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日压力性尿失禁绝经期妇女：缺乏激素|膀胱高度敏感|大脑非常频繁地收到膀胱充盈的信号|尿失禁第10页，共50页，星期日，202