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夏津县新盛店镇卫生院医疗质量管理核心制度18项

首诊负责制度

首诊负责制度是保障医疗质量和患者安全的重要基础。在夏津县新盛店镇卫生院，凡到本院就诊的患者，首次接诊医师即为首诊医师，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底。

首诊医师必须详细询问病史，进行全面体格检查，认真书写病历。对诊断明确的患者，应及时给予相应的治疗。若病情复杂难以明确诊断，首诊医师应组织相关检查，邀请上级医师会诊，必要时请多学科会诊。

对于需要转院治疗的患者，首诊医师要负责联系上级医院，并做好转诊过程中的相关指导和交接工作，确保患者安全转运。同时，首诊医师不得因患者病情复杂、涉及多学科问题或经济困难等原因推诿患者。在诊疗过程中，若需要其他科室协助，首诊医师应及时请求会诊，被邀请科室必须在规定时间内派医师前往会诊。

三级查房制度

三级查房制度在卫生院的医疗工作中起着至关重要的作用，有助于提高医疗质量、保障医疗安全和培养年轻医师。卫生院实行科主任（或副主任）、主治医师、住院医师三级查房制度。

科主任（或副主任）查房每周至少1-2次，主要解决疑难病例的诊断和治疗问题，审查新入院患者的诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量等，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。

主治医师查房每日1次，对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，检查病历并纠正其中错误记录，了解患者病情变化并及时修改治疗方案，决定出、转院问题。

住院医师查房每日至少2次，对所管患者进行全面检查，观察病情变化，书写病历，及时向上级医师报告诊断、治疗上的困难及患者病情变化等情况。查房过程中，各级医师要严格按照规范进行，认真做好记录，确保医疗信息的准确传递和医疗工作的连续性。

会诊制度

会诊制度是解决复杂病情、提高医疗质量的重要手段。当患者病情超出本科室诊疗范围或存在疑难问题时，需要组织会诊。会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊和院外会诊。

科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科室有关人员参加，对本科内的疑难病例进行讨论，提出诊疗意见。科间会诊由经治医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，邀请其他科室医师会诊。应邀医师一般要在24小时内完成会诊，并写会诊记录。

全院会诊由科主任提出，经医务科同意并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊时，由经治医师报告病情，会诊人员进行详细检查和讨论，提出会诊意见。院外会诊病情疑难复杂且本院难以解决时，由科主任提出，经医务科同意，与有关单位联系，确定会诊时间。必要时，可邀请外地专家来院会诊，会诊由科主任主持。

分级护理制度

分级护理制度是根据患者病情的轻重缓急，给予不同级别的护理。卫生院根据患者的病情和自理能力，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者等。护理要求护士要严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量，实施基础护理和专科护理，保持患者的舒适和功能体位等。

一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者等。护士每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，实施基础护理和专科护理，满足患者生活需求。

二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护士每2小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，提供护理相关的健康指导。

三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护士每3小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，进行健康指导。

值班与交接班制度

值班与交接班制度是保证医疗工作连续进行、保障患者安全的重要制度。卫生院实行24小时值班制度，包括医师值班、护士值班等。

值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗、串岗。值班医师负责本班内的医疗工作，处理急诊、新入院患者和病情变化的患者，书写病历和病程记录。值班护士负责本班内的护理工作，观察患者病情变化，执行医嘱，做好护理记录。

交接班时，必须进行床旁交接。交班人员要详细、准确地向接班人员交代患者的病情、治疗情况、护理要点等。接班人员要认真听取交班内容，进行必要的检查和核实。对于危、急、重患者，交班人员要重点交代病情变化和处理情况。同时，要做好书面交接记录，包括患者的基本信息、病情变化、治疗措施、特殊医嘱等内容，确保医疗工作的无缝衔接。

疑难病例讨论制度

疑难病例讨论制度有助于提高卫生院的医疗水平和解决复