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心悸的健康宣教

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CATALOGUE

02

心悸常见原因

01

心悸基本概述

03

症状识别与评估

04

管理与治疗策略

05

预防与健康维护

06

紧急应对与求助指引

心悸基本概述

01

心悸定义与常见表现

心悸是中医病证名，指因外感或内伤导致气血阴阳亏虚、心失所养，或痰饮瘀血阻滞心脉，引发心中急剧跳动、惊慌不安，甚则不能自主的临床症状。现代医学中，心悸多与心律失常相关，如心动过速、早搏等。

定义

患者常描述为“心慌”“心跳漏拍”“心脏乱跳”或“胸腔震动感”，部分人伴随胸闷、气短、头晕等症状。

主观感受

严重者可出现面色苍白、冷汗、晕厥，或与胸痹心痛、失眠、水肿等其他疾病症状并存。

伴随症状

情绪激动、劳累、饮浓茶或咖啡后易诱发，部分患者夜间静卧时症状明显。

诱因差异

心悸的生理机制

心脏电活动异常

现代医学认为心悸多因心脏自律性异常、传导障碍（如房室传导阻滞）或异位起搏（如房颤、室性早搏）导致心搏节律或强度改变。

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中医病机

心气虚衰、心血不足、阴虚火旺或痰瘀阻络均可扰动心神，导致“心动不宁”；外邪侵袭（如风寒化热）亦可内传于心，引发心悸。

自主神经调节失衡

交感神经过度兴奋（如焦虑、甲亢）或迷走神经张力增高（如胃肠反射）均可影响心率与心律。

血流动力学变化

贫血、低血压或心功能不全时，心脏代偿性增加收缩力或频率，从而产生心悸感。

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04

女性更年期前后因激素水平波动，心悸发生率较高；男性中吸烟、饮酒者的心律失常风险显著增加。

性别差异

高海拔地区居民易因缺氧出现心悸；冬季寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，导致心源性心悸。

地域与季节

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04

青年人群多与功能性因素（如神经官能症）相关；中老年人群则常见器质性病变（如冠心病、高血压性心脏病）。

年龄分布

约60%的甲状腺功能亢进患者以心悸为首发症状；糖尿病、慢性肾病患者的电解质紊乱也可继发心悸。

基础疾病关联

心悸的流行病学特征

心悸常见原因

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生理性诱因分析

剧烈运动或过度劳累

短时间内高强度运动或体力消耗过大会导致心脏负荷增加，引发暂时性心率加快或心律不齐，表现为心悸。

焦虑、紧张、恐惧等强烈情绪会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素，引起心跳加速或心前区不适感。

过量饮用咖啡、浓茶、酒精或摄入高糖、高脂食物可能通过影响自主神经功能或电解质平衡诱发心悸。

女性经期、妊娠或更年期因雌激素水平波动，可能影响心血管系统稳定性，导致心悸症状。

情绪波动与精神压力

饮食刺激物摄入

激素水平变化

病理性关联因素

冠心病、心肌炎、心力衰竭等器质性病变可直接导致心肌供血不足或电生理异常，引发心律失常性心悸。

心血管系统疾病

甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，会加速基础代谢率，表现为持续性心动过速；低血糖或电解质紊乱（如低钾血症）也可干扰心脏电活动。

内分泌代谢异常

重度贫血时血液携氧能力下降，心脏代偿性增加泵血频率以维持供氧，患者常伴有心悸、气短症状。

贫血与缺氧状态

某些抗生素（如喹诺酮类）、支气管扩张剂（如β2受体激动剂）或重金属中毒可能损伤心肌细胞或干扰传导系统。

药物或毒素影响

气候与温度变化

极端高温或寒冷环境可能通过血管收缩/舒张反应加重心脏负担，寒冷刺激还可诱发冠状动脉痉挛。

不良生活习惯

长期熬夜、吸烟会破坏自主神经平衡，尼古丁可直接刺激心肌；久坐不动导致血液循环减缓，增加血栓风险。

职业暴露因素

长期接触噪音、振动或化学毒物（如一氧化碳）的工作环境可能通过慢性应激或毒性累积损害心血管功能。

睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复缺氧及睡眠片段化可激活交感神经，导致晨起心悸、血压升高，长期未治疗可能进展为心律失常。

环境与行为影响

症状识别与评估

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典型症状描述

常见诱因包括劳累、情绪波动、饮浓茶/咖啡、吸烟等，部分患者夜间平卧时症状显著（需鉴别左心功能不全）。

发作诱因

可兼见头晕目眩、乏力、气短、汗出，严重者可能出现晕厥或黑矇，提示存在血流动力学障碍。

伴随症状

心悸发作时多伴有明显的焦虑或恐惧感，部分患者描述为“心脏要跳出喉咙”，甚至出现濒死感。

惊慌不安

患者常自觉心脏跳动剧烈、频率异常，可能伴随胸闷或压迫感，尤其在情绪激动或体力活动后加重。

心中急剧跳动

用食指和中指按压桡动脉或颈动脉，记录1分钟脉搏次数及节律（规则/不规则），注意有无漏跳或强弱不等现象。

详细记录心悸发作时间、持续时间、诱发因素、缓解方式及伴随症状，有助于医生判断病因（如阵发性房颤多在夜间发作）。

使用具备心率监测功能的智能手环，捕捉无症状性心律失常（如房早、室早），但需注意其数据不能替代医疗级心电图。

通过从卧位到立位的快速体位改变，监测是否出现心率显著增快（30次/分）伴头晕，提示可能的体位性心动过速综合征。

自我监测技巧

脉搏触诊法

症状日记