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小腿骨折开放性复位术伴固定术ＮＯＳ护理查房ppt课件
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.术前护理
2.术中护理
3.术后早期护理
4.功能康复护理
5.并发症的观察与护理
6.健康教育
7.护理记录
01
术前护理
术前评估
患者一般情况
评估患者的年龄、性别、体重等基本信息，了解既往病史、用药史、手术史，为制定个体化护理方案提供依据。例如，年龄在60岁以上的患者可能需要更加细致的监护和更长的恢复时间。
骨折部位情况
详细评估骨折部位，包括骨折类型、部位、骨折线长度、软组织损伤情况等，以便于选择合适的手术方式和固定材料。例如，胫骨中段骨折可能需要较长的恢复期和较为复杂的固定方法。
全身状况评估
全面评估患者的全身状况，如心肺功能、肝肾功能、血糖、血脂等，确保患者能够耐受手术和术后恢复。例如，患有糖尿病的患者可能需要调整血糖水平，以确保手术安全。
心理护理
心理状态评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等心理状态，评估得分通常在0到100分之间，分数越高表示心理压力越大。根据评估结果制定相应的心理护理计划。
心理支持与沟通
通过与患者进行有效沟通，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。例如，手术前至少进行3次以上的心理辅导，帮助患者建立信心。
心理干预措施
实施心理干预措施，如播放舒缓音乐、指导深呼吸、提供成功案例分享等，以降低患者的心理压力。研究表明，这些措施可以有效减少患者的焦虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
进行全面体检和术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、X光片等，确保患者身体状况适合手术。术前检查通常在手术前1周内完成，以避免因病情变化影响手术。
皮肤准备
对患者手术部位进行皮肤准备，包括剃毛、清洗消毒等，以减少术后感染风险。皮肤准备应在手术前24小时内完成，确保皮肤清洁干燥。
肠道准备
根据手术类型和医生指导进行肠道准备，如禁食禁饮、清洁灌肠等，以减少术中污染和术后并发症。肠道准备通常在手术前12-24小时开始，确保肠道排空。
02
术中护理
术中监测
生命体征监测
术中持续监测患者的血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征在正常范围内。监测频率通常为每5-10分钟一次，必要时可增加监测次数。
血流动力学监测
使用心电监护仪监测患者的心率、心律和心电图，评估心脏功能。同时，通过动脉血压监测仪监测动脉血压，维持血压稳定在正常水平。
术中输血管理
术中根据患者的出血量和血红蛋白水平进行输血管理，确保血容量充足。输血前需进行交叉配血实验，输血过程中需密切观察患者反应，防止输血反应发生。
体位摆放
手术体位
患者取仰卧位，下肢外展，膝关节屈曲30度，小腿后伸，确保骨折部位处于手术视野中。体位摆放需在麻醉生效后进行，避免对患者造成二次伤害。
体位固定
使用手术床和固定带将患者体位固定，确保手术过程中体位稳定，避免因体位移动导致手术失误。固定时需注意不要过紧，以免影响血液循环。
体位调整
术中根据手术需要适时调整患者体位，如进行骨折复位时，需将小腿适当内旋，以便医生进行操作。调整体位时需谨慎，避免影响手术操作和患者舒适度。
无菌操作
手卫生
手术人员术前必须进行严格的手卫生，包括洗手和手消毒，通常使用含酒精的手消毒剂，消毒时间不少于2分钟，以确保双手达到无菌状态。
手术器械准备
所有手术器械在使用前必须经过严格的无菌包装和灭菌处理，灭菌过程通常采用高压蒸汽灭菌，确保灭菌效果达到99.9%以上，避免术中感染。
手术区域消毒
手术区域皮肤消毒是防止术中感染的重要环节，通常使用碘伏或其他消毒剂进行消毒，消毒范围至少超出手术切口周围10cm，确保消毒彻底。
03
术后早期护理
生命体征监测
血压监测
术中每5-10分钟监测一次血压，确保血压稳定在正常范围内。血压波动超过20/10mmHg时，应立即查明原因并采取措施调整。血压监测是评估患者循环稳定性的关键指标。
心率监测
持续监测患者的心率，频率至少为每分钟1次。心率异常波动可能提示心脏功能异常或麻醉效果变化，应及时通知医生处理。正常心率为60-100次/分钟。
呼吸监测
术中持续监测患者的呼吸频率和深度，频率至少为每分钟1次。呼吸异常可能由麻醉深度、肺部疾病或体位不当等因素引起，需及时调整麻醉或体位。正常呼吸频率为12-20次/分钟。
伤口护理
伤口清洁
术后每日清洁伤口2-3次，使用无菌盐水或生理盐水清洗，避免污染。清洁时动作轻柔，防止损伤新生组织。伤口清洁是预防感染的基础。
敷料更换
根据伤口愈合情况，定期更换敷料，通常术后1-2天内更换1次，保持伤口干燥。更换敷料时应注意无菌操作，避免交叉感染。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况，包括伤口有无渗出、红肿、异味等症状。如发现异常，应及时报告医生处理。伤口愈合时间通常在术后2-3周，个别人群可
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