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腰椎鲁氏棒内固定术护理查房ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后护理

4.功能康复

5.健康教育

6.心理支持

7.出院指导

01术前护理

患者评估一般情况评估患者年龄、性别、体重、身高，了解患者整体健康状况，如血压、心率、呼吸等生命体征是否正常。既往史详细询问患者既往病史，包括手术史、外伤史、传染病史等，评估患者是否患有腰椎疾病或其他相关疾病。体格检查进行腰椎部位体格检查，观察患者腰椎活动度、疼痛程度，评估椎体稳定性，如椎体有无侧弯、椎间隙是否狭窄等。

术前准备术前宣教向患者详细解释手术过程、风险和预期效果，确保患者知情同意。术前宣教时间不少于30分钟，提高患者对手术的认知。皮肤准备术前一日对患者手术部位进行清洁，剃除毛发，确保皮肤清洁度达到无菌要求。术前12小时内禁止洗澡，以防感染。药物准备根据医嘱调整患者用药，如术前3天停用抗凝药物，避免术中出血。同时，评估患者过敏史，准备相应的抗过敏药物。

心理护理心理评估对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等情绪状态，评估分数超过50分时，需进行心理干预。心理支持通过与患者沟通，提供心理支持，缓解其焦虑情绪。心理支持包括倾听、鼓励、解释等，每周至少进行2次心理疏导。心理教育对患者进行心理教育，使其了解手术的必要性和康复过程，增强患者战胜疾病的信心，提高患者依从性。

02术中护理

术中体位正确摆放术中体位应确保患者舒适，避免压迫神经和血管。正确摆放体位，如头高脚低位，有助于手术操作，减少手术时间。固定牢固体位摆放后，需使用固定带将患者固定在手术床上，确保体位固定牢固，防止移动，影响手术效果。固定带使用时，需注意松紧适中，避免过紧导致血液循环受阻。安全监测术中持续监测患者生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，确保患者安全。监测频率不少于每5分钟一次，及时发现并处理异常情况。

术中监测生命体征术中持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，确保数值在正常范围内，如血压波动超过20/10mmHg需及时调整。神经功能评估患者神经功能，通过神经肌肉电刺激检查和感觉测试，确保手术过程中不损伤神经，如发现异常需立即采取措施。体温管理术中需监测患者体温，维持体温在36.5-37.5℃之间，避免体温过低或过高，影响手术效果和患者恢复。

术中配合器械传递术中紧密配合医生，准确迅速传递手术器械，确保手术流程的连续性，如传递时间控制在5秒以内。液体管理术中根据医生指示，精确控制液体输入量，维持患者血容量稳定，如每小时输入量控制在200-300毫升。环境维护保持手术间清洁、温度适宜，维持手术室正压环境，防止交叉感染，确保手术环境的安全与舒适。

03术后护理

术后观察生命体征术后每小时监测患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度，确保生命体征稳定。术后3天内，如生命体征波动较大，需每15分钟监测一次。伤口护理密切观察伤口敷料，保持伤口干燥，发现渗血或感染迹象，应及时更换敷料并报告医生。术后第2天开始，每日观察伤口愈合情况。引流液监测观察并记录引流液的颜色、量和性质，异常引流液需立即报告医生。术后第1-2天，引流液量逐渐减少，一般不超过每日500毫升。

伤口护理敷料更换术后24小时内，根据伤口渗液情况，每日更换敷料2-3次。敷料应保持干燥，如有污染或渗血，立即更换。伤口清洁伤口清洁时，使用无菌生理盐水或碘伏轻轻擦拭，避免用力挤压，以防伤口裂开。清洁后，用无菌纱布覆盖伤口。观察愈合密切观察伤口愈合情况，如伤口红肿、疼痛加剧或分泌物异常，应及时报告医生。伤口愈合通常需7-14天，愈合期间避免伤口沾水。

并发症预防感染预防保持手术区域和器械无菌，术后及时更换敷料，定期监测体温和白细胞计数，预防感染发生。术后48小时内，如体温升高超过38℃，需及时处理。血栓预防鼓励患者术后早期活动，预防下肢静脉血栓形成。术后24小时内，指导患者进行踝泵运动，每小时至少5分钟。必要时，使用抗凝药物预防血栓。神经损伤术中注意保护神经，术后密切观察患者下肢感觉和运动功能，如发现神经功能障碍，应及时报告医生并采取措施。术后3个月内，定期进行神经功能评估。

04功能康复

早期活动踝泵运动术后24小时内开始踝泵运动，每小时至少5分钟，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。腰背肌锻炼在医生指导下，术后第1天开始进行腰背肌锻炼，每日3次，每次10-15分钟，增强腰背肌力量。逐步活动术后第2天，在医护人员协助下，逐步进行站立和行走，每次10-15分钟，每日3-4次，促进康复。

康复训练腰背肌强化通过专门的腰背肌强化训练，如悬垂、平板支撑等，每日2-3次，每次15-20分钟，增强腰背肌力量，预防复发。关节活动度逐步增加关节活动度，如腰椎屈伸、旋转等，每日2-3次，每次10-15分钟，防止关节