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种植体取出的知情同意书
患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________
您因口腔种植体相关问题就诊，经临床检查、影像学评估及综合诊断，目前存在种植体取出指征。为保障您的知情权利，现就种植体取出手术的相关信息向您详细说明，请您在充分理解后签署本同意书。
一、种植体当前状况及取出必要性
经检查，您的__________（左/右）__________（牙位）种植体存在以下问题：__________（需具体描述，如“种植体周围持续红肿溢脓3个月，探诊深度＞6mm，X线显示种植体周围骨吸收超过种植体长度1/3；种植体动度
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