拇囊肿切除术 （Keller手术）护理查房ppt课件.pptx

拇囊肿切除术（Keller手术）护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.患者评估

2.术前准备

3.术中护理

4.术后观察

5.并发症预防及处理

6.康复护理

7.健康教育

01

患者评估

术前评估

一般情况

评估患者年龄、性别、体重、身高，了解患者一般健康状况，如BMI指数、有无慢性疾病等，确保手术安全。

病史询问

详细询问患者既往手术史、过敏史、药物史等，了解可能影响手术的疾病和药物，为手术方案制定提供依据。

体格检查

进行全面体格检查，包括心肺功能、神经系统检查，特别注意足部血管、神经情况，确保手术适应症。

术中评估

生命体征

密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保在正常范围内，如有波动及时调整。术中至少每15分钟监测一次。

麻醉评估

评估麻醉效果，观察患者意识、肌力变化，确保患者术中舒适，避免麻醉意外。麻醉恢复期间加强监护，防止并发症。

伤口情况

术中持续观察伤口出血情况，确保手术视野清晰。如有出血，及时处理，避免影响手术操作和患者安全。密切观察伤口愈合情况，预防感染。

术后评估

伤口愈合

术后定期观察伤口愈合情况，注意伤口有无红肿、渗液，如伤口愈合不良或感染迹象，及时采取相应措施，如更换敷料、抗生素治疗等。

引流情况

密切观察引流液的量、颜色和性质，如引流液突然增多或颜色变深，可能提示出血或感染，需及时报告医生并处理。一般术后48-72小时拔除引流管。

功能恢复

评估患者足部活动功能恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，如足部屈伸、行走练习等，促进术后康复。

02

术前准备

患者教育

术前准备

术前指导患者进行禁食禁饮，告知手术时间、麻醉方式及可能的风险，确保患者情绪稳定，配合手术。

术后护理

术后教育患者注意伤口保护，避免剧烈运动和提重物，保持伤口干燥清洁，定期换药。告知患者术后可能出现的并发症及应对措施。

功能锻炼

指导患者进行足部功能锻炼，如足部屈伸、抓握练习等，促进血液循环和关节功能恢复，一般术后3-5天开始进行。

物品准备

手术器械

准备手术刀、剪、钳、镊等基本器械，以及特殊器械如Keller手术专用刀片、骨膜剥离器等，确保手术顺利进行。

敷料药品

准备无菌手术巾、纱布、棉球、碘伏、酒精、抗生素等敷料和药品，用于术中消毒、止血和术后伤口处理。

术后护理用品

准备术后换药包、引流管、绷带、弹力袜等护理用品，以支持患者的术后恢复和防止并发症。

环境准备

手术间布置

确保手术间清洁、无菌，温度控制在22-25℃，相对湿度在50%-60%。术前30分钟开启层流空气净化系统，降低空气中的细菌含量。

设备检查

检查手术床、无影灯、监护仪、麻醉机等设备是否正常运行，确保术中各项操作顺利进行。设备备用电源需随时可用，以防突发情况。

物品摆放

将手术器械、敷料、药品等物品按顺序摆放于器械台，便于术中取用。手术间内不放置与手术无关的物品，保持环境整洁有序。

03

术中护理

患者体位

手术体位

患者取仰卧位，双下肢伸直并稍微外展，足部用固定装置固定，保持足部中立位，确保手术视野清晰，减少手术时间。

头部位置

头部垫高15-20度，保持呼吸畅通，减少手术中患者不适感。头部两侧用软垫固定，避免头部晃动，影响手术操作。

手臂摆放

双上肢自然放置，上臂用固定带固定在手术床上，避免上肢活动影响手术，同时保证上臂的血液循环不受影响。

术中监测

生命体征

持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每5-10分钟记录一次，确保患者术中生命安全。

神经功能

术中定期检查患者神经功能，如感觉、运动功能，确保神经不受损伤。必要时进行肌电图检查，评估神经损伤程度。

伤口情况

术中密切观察伤口出血情况，一旦发现出血，立即采取止血措施，如压迫、缝合等，防止血液污染手术野。

术后护理

伤口护理

保持伤口清洁干燥，每日换药2次，观察伤口愈合情况。若出现红肿、渗液，及时通知医生处理，预防感染。

引流管管理

妥善固定引流管，确保引流管通畅。观察引流液颜色、量，每小时记录一次，若引流液异常增多或颜色变深，立即报告。

功能锻炼

鼓励患者尽早开始被动和主动活动，促进血液循环和关节功能恢复。术后第1天开始，每日进行足部屈伸、抓握等锻炼，每次10-15分钟。

04

术后观察

伤口观察

愈合情况

每日观察伤口愈合情况，包括伤口有无红肿、硬结、渗出等。正常情况下，伤口应在术后7-10天内愈合，若有异常应及时处理。

感染迹象

密切注意伤口周围有无红、肿、热、痛等感染迹象，如发现感染，应及时采取抗生素治疗和局部换药，防止感染扩散。

疤痕形成

术后伤口愈合后，需定期观察疤痕情况，如疤痕过宽、过硬或影响关节活动，可考虑疤痕软化治疗，减少疤痕带来的不适。

引流管护理

管道固定

确保引流管妥善固定，防止脱落或扭曲。使用绷带或专用固定夹