甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断终课件.pptVIP

（优选）甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断终课件当前1页，总共49页。

?甲状腺结节是目前发病率非常高的一种内分泌疾病。据相关统计，成人中约4%可发生甲状腺结节，结节恶变率为4.8%--15%。当前2页，总共49页。

甲状腺结节的致病因素：可能与性别、遗传因素、缺碘或高碘饮食、射线照射、TSH过度刺激等有关。当前3页，总共49页。

甲状腺结节良性结节甲状腺癌（恶性结节）当前4页，总共49页。

良性结节结节性甲状腺肿血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤等（较少见）甲状腺腺瘤滤泡性腺瘤乳头状腺瘤当前5页，总共49页。

甲状腺腺瘤（thyroidadenomas）甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的一类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种，前者比较常见。患者多为女性，可以发生于任何年龄，但是常在40岁以下。大部分患者无任何不适感。有的可因囊内出血而出现局部胀痛。当前6页，总共49页。

甲状腺腺瘤的超声表现：一般为单发，多发少见，结节呈圆形或椭圆形，70%的结节呈均匀低回声，常合并囊性变（乳头状囊腺瘤的囊壁可见乳头状突起或团块状突起），少见钙化，边界清楚，有高回声包膜，结节周边有晕环（小血管围绕或周边水肿所致），内部血供程度不等，结节周边见环绕血流，大于1/2周，结节周围甲状腺组织回声正常。当前7页，总共49页。

超声检查时间：2013年5月1日手术时间：2013年5月6日姓名：谢家敏性别：女年龄：23岁诊断：甲状腺腺瘤当前8页，总共49页。

乳头状囊腺瘤乳头状突起或团块状突起当前9页，总共49页。

结节性甲状腺肿（nodulargoiter）结节性甲状腺肿也称腺瘤样甲状腺肿，多是单纯性甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀复原反应所致，形成增生性结节，其结节并非真正腺瘤。当前10页，总共49页。

结节性甲状腺肿超声表现：甲状腺多以不同程度的不规则非对称性增大，甲状腺实质回声增粗，分布不均，实质内见多个结节（单发少见），结节边界不清，内部回声多为中等偏强，也可为低回声，结构不均匀，结节内可见片状钙化斑或液性暗区，结节周围无正常甲状腺组织。结节周边或内部可见迂回的分支状彩色血流。当前11页，总共49页。

超声检查时间：2013年2月27日手术时间：2013年2月29日姓名：陈守刚性别：男年龄：63岁诊断：结节性甲状腺肿当前12页，总共49页。

超声检查时间：2013年10月10日手术时间：2013年10月13日姓名：方美英性别：女年龄：57岁诊断：结节性甲状腺肿当前13页，总共49页。

甲状腺癌（恶性结节）乳头状腺癌髓样癌未分化癌转移癌等滤泡状腺癌当前14页，总共49页。

甲状腺癌(thyroidcarcinoma)甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)，预后较好，滤泡状腺癌(20%)，滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;甲状腺髓样癌恶性程度较高，可通过血道发生远处转移，未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。当前15页，总共49页。

甲状腺癌超声表现：患侧甲状腺增大，形态失常，结节形态不规则，以单发为多（也可伴发腺瘤、桥本氏甲状腺炎、结甲等），多无包膜（82%）和晕（98%），以实质不均质低回声为主（内部回声呈均质低回声且边界清者需考虑髓样癌，底部回声明显减低或消失者多见于滤泡状腺癌），肿块边界欠清，呈蟹足样浸润生长，内部常见沙砾状钙化。肿块内部血供丰富，边缘血流信号缺乏。当前16页，总共49页。

姓名：杨家华性别：女年龄：52岁诊断：甲状腺恶性肿瘤超声检查时间：2011年12月5日手术时间：2011年12月10日当前17页，总共49页。

超声检查时间：2013年6月20日手术时间：2013年6月24日姓名：许金红性别：女年龄：43岁诊断：甲状腺恶性肿瘤当前18页，总共49页。

当前19页，总共49页。

甲状腺结节良恶性鉴别的特征性表现当前20页，总共49页。

一、结节形态甲状腺结节形态可分为椭圆形类、圆形、不规则形。甲状腺不规则形结节需要高度警惕恶性可能性，在超声声像图上这种生长的不均匀性表现为肿瘤形状轮廓的不规则。当前21页，总共49页。

甲状腺腺癌当前22页，总共49页。

二、结节边界若结节边界清晰，多见于良性结节甲状腺髓样癌部分甲状腺乳状腺癌及滤泡状癌甲状腺淋巴瘤等，这与病灶膨胀性生长，挤压周围组织等结构有关;若结节边界模糊，则多为恶性，而呈蟹足样浸润是恶性肿瘤的声像特征之一，但边界模糊亦可见于结节性甲状腺肿，这可能是其无明显包膜