2025年病案培训考试试题及答案.docVIP

2025年病案培训考试试题及答案

一、单项选择题

1.病案首页中，“入院病情”栏中的“临床未确定”是指（）

A.入院时病情明确，但未进行相关检查

B.入院时诊断不明确，需进一步检查明确

C.入院时已确定诊断，因病情变化需重新评估

D.入院时病情复杂，难以判断

答案：B

2.下列关于病案编号的说法，正确的是（）

A.可以随意更改

B.一人一号，终身不变

C.不同科室可以有不同编号

D.可以重复使用

答案：B

3.主要诊断选择规则中，当有多个疾病诊断时，应选择（）

A.花费医疗资源最多的疾病

B.医生认为最重要的疾病

C.对患者健康危害最大、住院时间最长的疾病

D.最先诊断的疾病

答案：C

4.手术切口愈合等级“Ⅱ/甲”表示（）

A.清洁切口，愈合良好

B.清洁-污染切口，愈合良好

C.污染切口，愈合良好

D.清洁切口，有感染

答案：B

5.病案书写质量控制的重点不包括（）

A.病案内容的完整性

B.诊断的准确性

C.病程记录的及时性

D.病案纸张的质量

答案：D

6.下列属于电子病案特点的是（）

A.易保存，不易损坏

B.安全性高，无泄露风险

C.共享性好，方便调阅

D.书写格式固定，无法修改

答案：C

7.病案管理工作的核心是（）

A.病案的收集

B.病案的整理

C.病案的保管

D.病案的利用

答案：D

8.国际疾病分类标准目前使用的是（）

A.ICD-9

B.ICD-10

C.ICD-11

D.ICD-12

答案：B

9.病案首页中“出院情况”不包括（）

A.治愈

B.好转

C.未愈

D.病危

答案：D

10.以下哪种情况不属于病案的借阅范围（）

A.患者本人

B.保险公司理赔人员

C.实习医生学习

D.无关人员因好奇

答案：D

二、多项选择题

1.病案的作用包括（）

A.医疗教学的重要资料

B.医疗纠纷处理的重要依据

C.医院管理决策的重要数据来源

D.疾病统计的原始资料

E.医疗保险赔付的重要凭证

答案：ABCDE

2.病案书写的基本要求有（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

3.电子病案系统应具备的功能有（）

A.病案录入功能

B.病案存储功能

C.病案检索功能

D.病案打印功能

E.数据备份与恢复功能

答案：ABCDE

4.影响病案质量的因素有（）

A.医务人员责任心不强

B.业务水平不高

C.管理制度不完善

D.设备老化

E.患者不配合

答案：ABC

5.主要诊断选择原则包括（）

A.本次医疗过程中，对健康危害最严重

B.花费医疗资源最多

C.住院时间最长

D.症状最明显

E.最先发现的疾病

答案：ABC

6.病案编号的方法有（）

A.系列编号

B.单一编号

C.字母-数字编号

D.关系编号

E.家庭编号

答案：ABDE

7.病案的保管措施包括（）

A.防火

B.防潮

C.防虫

D.防盗

E.防光

答案：ABCDE

8.下列属于病案内容的有（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录

D.手术记录

E.病程记录

答案：ABCDE

9.国际疾病分类的目的有（）

A.对不同国家或地区在不同时间收集到的疾病数据进行比较

B.为流行病学研究提供基础数据

C.便于医院统计疾病发病率

D.作为医疗付款的依据

E.促进医学信息的交流

答案：ABCDE

10.病案质量监控的方法有（）

A.定期检查

B.不定期抽查

C.终末质量检查

D.环节质量检查

E.患者满意度调查

答案：ABCD

三、判断题

1.病案只能由医务人员书写，患者不能参与。（×）

2.电子病案和纸质病案具有同等法律效力。（√）

3.主要诊断可以根据医生的习惯随意选择。（×）

4.病案的保管期限一般为10年。（×）

5.手术操作名称的书写应准确、规范。（√）

6.病案整理工作应在患者出院后立即进行。（√）

7.疾病诊断名称可以使用缩写。（×）

8.所有患者的病案都可以随意公开。（×）

9.病案编号一旦确定，不得更改。（√）

10.提高病案质量对医院的医疗质量提升没有影响。（×）

四、简答题

1.简述病案书写的重要性。

病案书写是医疗工作的重要组成部分。它如实记录患者的病情及诊疗过程，是医疗诊断和治疗的重要依据。高质量的病案有助于医生准确判断病情，制定合理治疗方案。同时，在医疗纠纷处理、医疗保险赔付、医学教学与研究等方面都发挥着关键作用，是反映医院医疗质量和管理水平的重要指标。

2.