医院疼痛管理专家共识解读.docxVIP

医院疼痛管理专家共识解读

疼痛，作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，其管理质量直接反映了一家医院的综合医疗水平与人文关怀深度。近年来，随着舒适化医疗理念的深入人心以及患者对生活质量要求的提高，医院疼痛管理的重要性日益凸显。为此，相关领域专家经过深入研讨，形成了最新的《医院疼痛管理专家共识》（以下简称《共识》）。本文旨在对《共识》的核心内容进行解读，以期为临床实践提供有益的指导。

一、共识出台的背景与意义：从“被动应对”到“主动防治”

长期以来，我国医院疼痛管理存在诸多挑战：部分医护人员对疼痛的认知不足，重视程度不够；疼痛评估不规范、不及时；治疗手段单一，过度依赖阿片类药物；多学科协作机制不健全；患者及家属对疼痛治疗存在误解与恐惧等。这些问题不仅导致患者痛苦加剧、康复延迟、住院时间延长，甚至可能引发一系列心理及社会问题。

《共识》的出台，正是基于对上述问题的深刻反思与积极应对。它并非简单的学术探讨，而是为各级医院提供了一套系统、规范、可操作的疼痛管理框架。其核心目标在于推动疼痛管理模式从传统的“被动等待患者主诉”向“主动筛查、早期干预、全程监控”转变，真正将以患者为中心的理念落到实处。

二、核心解读：把握疼痛管理的关键原则与实践要点

《共识》内容丰富，涵盖了疼痛管理的多个层面，以下将提炼其核心要点进行解读：

（一）强调疼痛的“主动预防”与“早期干预”

《共识》明确指出，疼痛管理的最佳策略是“预防为主，防治结合”。这意味着医护人员应将疼痛评估与干预融入日常诊疗流程，对于术后、创伤等预期可能发生中重度疼痛的患者，应提前制定镇痛方案，在疼痛发生之前或早期即予以有效控制。这种“超前镇痛”理念有助于减轻疼痛强度，减少镇痛药物用量，降低慢性疼痛的发生率。

（二）推行“精准化”疼痛评估与动态监测

准确的疼痛评估是有效管理的前提。《共识》强调，应根据患者的年龄、认知状态、病情等选择适宜的疼痛评估工具，如数字评价量表（NRS）、视觉模拟量表（VAS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）等。评估不仅要关注疼痛的强度，还应包括性质、部位、持续时间、诱发及缓解因素，以及对患者生理、心理、睡眠、活动等方面的影响。更重要的是，疼痛评估应是一个动态过程，需定期、持续进行，并根据评估结果及时调整治疗方案。

（三）倡导“多模式镇痛”与“个体化治疗”相结合

单一镇痛药物或方法往往难以达到理想的镇痛效果，且副作用风险较高。《共识》大力倡导“多模式镇痛”，即联合应用不同作用机制的镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物、辅助镇痛药物等）和/或不同的镇痛技术（如神经阻滞、患者自控镇痛、物理治疗、心理干预等），以达到协同增效、减少单一药物剂量及副作用的目的。同时，必须强调“个体化治疗”，根据患者的疼痛类型、程度、基础疾病、药物耐受性、个人意愿等因素，制定并调整最适合患者的镇痛方案。

（四）构建“全程化”与“多学科协作”的疼痛管理体系

疼痛管理并非局限于某个治疗阶段或某个科室，而是贯穿于患者入院、诊疗、康复直至出院后的全过程。《共识》呼吁建立由麻醉科、疼痛科、骨科、外科、肿瘤科、护理部、药剂科、心理科等多学科专业人员组成的疼痛管理团队（PMT），共同为患者提供全方位、专业化的疼痛管理服务。同时，应加强对患者及家属的健康教育，提升其对疼痛管理的认知和配合度。

（五）关注特殊人群的疼痛管理与安全用药

《共识》特别关注了老年患者、儿童、孕产妇、认知功能障碍患者等特殊人群的疼痛管理。这些人群由于生理特点或病情特殊性，疼痛评估和治疗更具挑战性，需要更加细致和谨慎。在药物选择、剂量调整、副作用监测等方面均需给予特殊考量，确保镇痛效果与用药安全的平衡。同时，对于阿片类药物的规范使用与风险管理，《共识》也提出了明确的指导原则，以防范药物滥用和成瘾风险。

三、实践推行：从理念到行动的转化路径

将《共识》的理念与原则转化为临床实践，是提升医院整体疼痛管理水平的关键。医院管理者应高度重视，将疼痛管理质量纳入医疗质量控制体系；加强全员培训，提升医护人员的疼痛管理知识与技能；优化疼痛评估与记录流程，确保数据的准确性与连续性；建立健全多学科协作机制，明确各部门职责；同时，积极开展患者教育，营造良好的疼痛管理氛围，并持续进行效果评价与质量改进。

结语

《医院疼痛管理专家共识》的发布，为我国医院疼痛管理的规范化、科学化发展指明了方向。它不仅是对临床实践经验的总结与升华，更是对患者生命质量与尊严的深切关怀。每一位医护人员都应深刻理解并积极践行《共识》精神，将疼痛管理的理念融入日常工作的每一个细节，通过持续的努力与改进，为患者解除痛苦，提升医疗服务品质，最终实现“无痛医疗，舒适康复”的美好愿景。这不仅是医疗技术的进步，更是人文关怀在临床实践中的具体体现。