非手术科室住院志.pdfVIP

某某市皮肤病防治所

非非手手术术科科室室住住院院志志

颈动脉杂音:1元2有描述.

颈静脉:1正常2充盈3怒张

肝颈静脉回流征:1阴性2阳性

气管：1正中2偏移（左右）

甲状腺：1正常2肿大描述血管杂音：1元2有描述.

胸部:胸廓：1正常2桶状胸3膨隆4凹陷（左右心前区）

乳房：1正常2异常胸骨叩痛：1无2有

肺：视诊：呼吸运动：1正常2异常.

触诊：语颤：1正常2异常.

胸腊摩擦感：1元2有(左右)皮下捻发感：1无2有部位.

叩诊：1正常清音

2过清音及部位3实音及部位置

4浊音及部位5鼓音及部位

肺下界：1正常2异常(左，右)

锁骨中线：右肋间，在肋间

腋中线：右肋间，左肋间

肩钾线：右肋间，左肋间

肺下界移动度：右cm，左cm

听诊：呼吸音：1正常2异常部位

罗音：1无2有描述

语音传导：1正常2异常描述

胸膜摩擦音:1无2有部位

心：视诊：心尖搏动:1正常2未见3增强4弥散剑突下搏动：1无2有

心尖搏动位置：1正常2移位(距左销骨中线)：1内厘米2外厘米）

角诊：心尖搏动：1正常2抬举性3负性搏动

震颤：1无2有部位时期

心包靡擦感：1无2有描述

叩诊：心相对浊音界：1正常2缩小3消失4扩大(左右)

右（cm）前正中线左（cm）

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

（前正中线距锁骨中线cm）

(五)

听诊:心率次/分心律:1整齐2不齐

心音口：1正常2异常.

附加心音口l：1无2S3口3S4口4开瓣音.

PA心包摩擦音:1无2有.

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