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医院患者入院转科管理操作流程

前言

患者入院与转科是医院日常运营中的重要环节，其管理流程的规范性、高效性与严谨性，直接关系到医疗质量与患者安全，同时也影响着医院的整体运行效率和患者就医体验。为确保医疗工作有序开展，保障患者得到及时、适宜的诊疗服务，特制定本操作流程。本流程旨在为医院各相关科室及人员提供清晰的指引，明确各自职责，促进协作配合。

一、入院管理操作流程

（一）入院评估与准备

1.接诊与初步评估：门诊或急诊医师根据患者病情需要，判断其是否符合入院指征。对于符合入院条件的患者，医师需详细询问病史、进行体格检查，并结合辅助检查结果，初步确定收治科室。

2.选择收治科室：医师根据患者主要诊断、病情严重程度及医院科室设置特点，选择最合适的临床科室。如病情复杂，涉及多学科问题，可提请相关科室会诊，共同商议决定收治科室或启动多学科协作诊疗机制。

3.开具入院证：确定收治科室后，医师为患者开具入院证，清晰填写患者基本信息、主要诊断、入院科室、入院方式（如门诊入院、急诊入院、平诊入院、急症入院等）及特殊要求（如有）。

（二）入院手续办理

1.信息核对与登记：患者或其家属持入院证至住院处办理入院手续。住院处工作人员核对患者身份信息（如身份证、医保卡等），与入院证信息进行匹配，无误后录入医院信息系统（HIS），生成住院号。

2.费用事宜：向患者或其家属说明住院费用相关政策，指导其按规定缴纳住院预交金或办理医保/新农合登记手续。

3.发放物品与告知：办理完毕后，发放住院须知、腕带等，并告知患者前往相应病区的路线及注意事项。

（三）病区接收与安置

1.信息传递与接收：住院处将患者入院信息通过HIS系统发送至相应病区护士站。病区护士接到入院通知后，查看患者信息，根据病情和科室床位情况，为患者安排合适的床位。

2.床位准备：护士根据患者病情（如是否为传染病、是否需要隔离、是否为重危患者等）准备床单位，确保床单位清洁、整齐、安全，并备好必要的监护设备和急救物品（如适用）。

3.患者迎接与初步护理评估：患者抵达病区后，当班护士应主动热情接待，核对患者身份信息（姓名、住院号等）与入院证是否一致，为患者佩戴腕带。测量患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等），进行初步的护理评估，包括意识状态、皮肤情况、自理能力等。

4.入院宣教：向患者及家属介绍病区环境、规章制度（如探视制度、作息时间）、主管医师、责任护士、安全注意事项（如防跌倒、防坠床）、饮食指导等。

（四）入院后医疗护理措施

1.主管医师查房与诊疗计划制定：主管医师应在患者入院后规定时间内进行首次查房，详细询问病史，全面体格检查，结合已有辅助检查结果，明确诊断，制定初步诊疗计划，并下达医嘱。

2.医嘱执行与记录：护士严格按照医嘱执行各项治疗护理措施，如给药、输液、标本采集、病情监测等，并及时、准确、完整地记录于护理文书中。

3.辅助检查安排：对于需要进行的各项辅助检查（如检验、检查、特殊检查等），由医师开具申请单，护士或相关科室协助预约，并指导患者做好检查前准备。

二、转科管理操作流程

（一）转科指征评估与决定

1.病情评估：原收治科室主管医师根据患者病情变化、诊断调整或治疗需要（如患者当前病情更适合某专科进一步诊治，或需特殊检查/治疗后转归等），评估患者是否符合转科指征。

2.转科申请与会诊：如需转科，主管医师向本科室主任汇报，经同意后，与拟转入科室医师进行沟通，简要介绍患者病情、诊断、治疗经过及转科目的。拟转入科室医师根据病情需要决定是否接收，必要时可进行床边会诊，共同评估。

3.审批与确认：拟转入科室同意接收后，主管医师开具转科医嘱，并在病历中详细记录转科原因、病情摘要及已执行的重要诊疗措施。

（二）转科前准备与沟通

1.患者与家属沟通：主管医师及护士应向患者及家属详细解释转科的原因、目的、拟转入科室及预期安排，争取患者及家属的理解与配合，解答其疑问。

2.医疗文书完善：主管医师需完成转科前的病程记录，总结在本科室的诊疗情况，明确转科时的病情及需转入科室继续关注和处理的问题。整理好所有医疗文书资料，确保病历资料完整、准确。

3.物品准备：护士协助患者整理个人物品，核对患者携带的药品、医疗用物（如引流管、吸氧装置等），并检查其完好性。

4.与转入科室确认：转出科室护士再次与转入科室护士联系，确认转入科室已做好接收准备（如床位、监护设备等），明确转科时间。

（三）转科信息核对与交接

1.转出科室内部交接：转出科室医护人员对患者病历资料、物品、药品、当前治疗方案、护理重点及注意事项进行内部核对，确保信息准确无误。

2.患者转运：根据患者病情，决定转运方式（步行、轮椅、平车等），必要时由医护人员护送，并携