2025年心理咨询师转介协议.docx

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2025年心理咨询师转介协议

甲方(转介方):[转介方姓名],[资质信息,如执照编号],[所属机构名称/地址]

乙方(被转介方):[被转介方名称/地址],[资质信息]

丙方(服务对象):[服务对象姓名]

鉴于甲方为丙方提供心理咨询服务,经专业判断认为丙方的需求超出甲方专业范围/资源/能力,或丙方拒绝/未能从甲方处获得有效帮助,或丙方处于需要更高层次专业介入的情境,甲方决定将丙方转介至乙方。甲乙丙三方经友好协商,依据相关法律法规及心理咨询行业伦理规范,达成如下协议:

第一条转介原因

甲方因[具体、客观、专业的转介原因,例如:丙方呈现的严重精神病理症状需要精神科诊断与治疗、丙方需求超出甲方擅长领

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