人工气道管理及湿化新进展.ppt

人工气道管理及湿化新进展现在是1页\一共有58页\编辑于星期六

学习目标人工气道概念气管插管护理气管切开护理气道湿化分泌物吸引气囊护理人工气道管理及湿化新进展重点内容现在是2页\一共有58页\编辑于星期六

人工气道的概念人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。现在是3页\一共有58页\编辑于星期六

建立人工气道的适应症上呼吸道梗阻保护呼吸道以防误吸作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者创伤性脊髓高位截瘫现在是4页\一共有58页\编辑于星期六

人工气道的分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开现在是5页\一共有58页\编辑于星期六

口咽气道的适应症舌后坠导致的上呼吸道梗阻有癫痫大发作或阵发抽搐者带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道，以防咬闭气管插管而发生部分梗阻现在是6页\一共有58页\编辑于星期六

气管插管的适应症1、严重低氧或高碳酸血症。2、呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。3、上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者。4、因诊断或治疗需要，在短时间内需反复插入支气管镜者，为减轻患者痛苦，使操作方便，也可行气管插管。现在是7页\一共有58页\编辑于星期六

现在是8页\一共有58页\编辑于星期六

面罩给氧放置喉镜气管插管的方法现在是9页\一共有58页\编辑于星期六

插管充气囊气管插管的方法现在是10页\一共有58页\编辑于星期六

记录刻度，固定听诊双肺呼吸音气管插管的方法现在是11页\一共有58页\编辑于星期六

模拟图连接呼吸机气管插管的方法现在是12页\一共有58页\编辑于星期六

气管插管的护理气管插管的护理口腔护理牙垫的护理导管的固定现在是13页\一共有58页\编辑于星期六

气管切开的适应症1、长期机械通气者。2、已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者。4、对咽部作放射性治疗者，为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。现在是14页\一共有58页\编辑于星期六

气管切开操作术现在是15页\一共有58页\编辑于星期六

护理要点恰当的固定人工气道的外端吸入性肺炎防止并发症口腔压伤保持口腔卫生病人的体位现在是16页\一共有58页\编辑于星期六

气管切开的护理创面的护理套管的护理套管的固定吸引口腔护理气管切开的护理现在是17页\一共有58页\编辑于星期六

意外拔管原因插管方式约束不当固定不牢未及时使用镇静剂插入过浅或过短医疗护理操作不当呼吸机管路支架调节不当高危时段现在是18页\一共有58页\编辑于星期六

如何预防人工气道的意外拔除每日检查气管插管的深度并妥善固定适当的约束呼吸机管道支架妥善固定必要的镇静规范护理操作加强高危时段的防护及心理护理现在是19页\一共有58页\编辑于星期六

人工气道的安全性评价气管插管（ETT)深度经口：成人22±2cm儿童12+年龄/4cm经鼻:成人27±2cm儿童15+年龄/4cm现在是20页\一共有58页\编辑于星期六

ETT的固定：胶布法、绳法、支架法现在是21页\一共有58页\编辑于星期六

发生UEX的紧急处理保持呼吸道通畅，立即吸氧吸痰重新插管（气管切开5－7天形成窦道，未形成时经口气管插管）无创正压通气严密监护现在是22页\一共有58页\编辑于星期六

人工气道气囊的护理①施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气的条件；②防止呕吐物等沿导管与气管壁之间的空隙流入下呼吸道(误吸)；③防止吸入全麻药从麻醉通气系统外逸，维持麻醉平稳；目的现在是23页\一共有58页\编辑于星期六

手指捏感法固定注气法专用测气囊压力装置血压计床旁测定电子气囊测压装置气囊压力≤20-25mmHg（24-30cmH2O）＞30mmHg：阻断动脉血流＞20mmHg：阻断静脉血流＞5mmHg：阻断淋巴回流气囊充气及压力监测现在是24页