烧伤科生理性烧伤急救手册.docxVIP

烧伤科生理性烧伤急救手册

一、概述

烧伤科生理性烧伤是指由热力（如火焰、热液、热气、烘烤等）引起的组织损伤，可分为一度、浅二度、深二度、三度烧伤。急救处理旨在减少损伤、预防并发症、促进愈合。本手册提供标准化的急救流程和注意事项，适用于现场操作。

二、急救原则与流程

（一）急救原则

1.迅速脱离热源：立即停止接触热源，防止继续损伤。

2.减少二次伤害：避免冰敷、油膏涂抹等不当操作。

3.分清烧伤类型：根据烧伤深度和范围评估严重程度。

4.优先处理危及生命的情况：如呼吸困难、大出血等。

（二）急救流程

1.脱离热源

(1)火焰烧伤：用湿布或衣物覆盖灭火，迅速撤离火场。

(2)热液烧伤：立即脱去被浸湿的衣物，避免粘连。

(3)热固体/蒸汽烧伤：移开热源，暴露伤处。

2.局部处理

(1)轻度烧伤（一度、浅二度，面积10%）：

-用流动冷水冲洗伤处15-20分钟，缓解疼痛。

-涂抹生理盐水或烧伤膏，避免破溃。

(2)中重度烧伤（深二度、三度，面积≥10%）：

-用无菌纱布或清洁布单覆盖伤处，防止感染。

-禁止切开、挑痂、涂抹任何药膏。

-快速送往医院，途中保持伤者平卧，保暖。

3.全身处理

(1)口渴者少量多次饮水（每10分钟100ml），避免过快饮用。

(2)呼吸困难者清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

(3)大面积烧伤者注意防止休克，可抬高下肢（非头低脚高位）。

三、注意事项

（一）禁忌操作

1.禁止冰敷：低温刺激可能加重组织损伤。

2.禁止涂抹油膏：如凡士林、牙膏等，易滋生细菌。

3.禁止挑破水疱：增加感染风险。

4.禁止自行清创：专业医生处理更安全。

（二）转运要点

1.保持安静：避免剧烈颠簸加重疼痛。

2.暴露伤处：便于医生快速评估。

3.记录数据：记录烧伤面积（可用手掌法估算）、深度、时间等关键信息。

四、并发症预防

（一）感染预防

1.保持伤处清洁，每日用生理盐水湿敷。

2.避免接触污染物，必要时佩戴无菌手套。

（二）体液紊乱管理

1.轻度烧伤每日监测尿量（成人30ml/h）。

2.中重度烧伤需静脉补液（晶体液/胶体液比例1:1，总量按体重计算）。

五、长期护理建议

（一）创面愈合

1.保持创面湿润，定期更换敷料。

2.避免摩擦，穿宽松棉质衣物。

（二）心理支持

1.持续关注患者情绪，必要时寻求心理咨询。

2.提供康复指导，如物理治疗、疤痕护理等。

六、总结

生理性烧伤急救需遵循“快速、准确、规范”原则，重点在于减少损伤、防止感染、保障生命安全。现场操作者应掌握基本流程，及时就医，避免延误治疗。

---

二、急救原则与流程

（一）急救原则

1.迅速脱离热源：这是急救的首要步骤，目的是立即停止热力对组织的继续损伤。具体措施需根据热源类型选择：

火焰烧伤：

(1)立即用非易燃的衣物（如棉被、外套）或湿布覆盖伤者，隔绝空气灭火。

(2)如果衣物着火，指导伤者躺在地上滚动或用上述覆盖物灭火，切勿奔跑，以免风助火势。

(3)火熄灭后，迅速将伤者移至安全、通风处。

热液（如热水、热油）烧伤：

(1)立即将伤者移离热源。

(2)快速脱去或剪开伤处附近的衣物，注意避免将粘连在创面的衣物强行撕脱，以免造成组织撕裂。

(3)如果是油类烧伤，需特别注意，脱衣后可使用厚布或洁净衣物覆盖，暂时避免直接用水冲，以免高温油滴溅伤。

热固体（如金属、玻璃）烧伤：

(1)立即移开热源。

(2)小心移除与皮肤粘连的热固体，避免二次损伤。

(3)大面积或严重烧伤需立即就医。

热蒸气烧伤：

(1)立即远离热源。

(2)暴露或脱去被热蒸气浸湿的衣物。

(3)用大量流动冷水冲洗伤处，感觉疼痛剧烈时，可在冷水中浸泡10-15分钟。

2.减少二次伤害：不当的急救操作可能加重损伤或引发并发症，必须严格避免：

(1)禁止用水直接冲淋三度烧伤：三度烧伤创面神经末梢麻痹，水温过高或过低可能导致深层组织损伤加剧。

(2)禁止使用冰块或冷风直接吹：低温刺激会导致局部血管痉挛，加重缺血性损伤，并可能使深层组织冻伤。

(3)禁止涂抹牙膏、酱油、药膏、油膏等：这些物质可能污染创面，增加感染风险；油膏封闭性可能利于细菌滋生；颜色掩盖伤情，干扰医生判断。

(4)禁止挑破水疱：水疱壁有保护作用，能减少创面渗出和感染。自行挑破易导致创面感染、出血和疼痛加剧。

(5)禁止在创面上涂抹任何有颜色的物质：如墨水、泥土等，影响医生对烧伤深度的判断。

(6)禁止吸烟饮酒：吸烟产生焦油，污染创面；酒精可能影响凝血功能，增加出血风险。

(7)禁止自行使用止痛药：