颈肩痛和腰腿痛病人的护理.pptVIP

颈椎病

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病因

颈椎间盘退行性变颈椎先天性椎管狭窄损伤现在是2页\一共有51页\编辑于星期四

分型神经根型颈椎病发病率最高脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病现在是3页\一共有51页\编辑于星期四

临床表现神经根型颈椎病症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性现在是4页\一共有51页\编辑于星期四

脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳体征：上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现体征：颈部有压痛，活动受限现在是5页\一共有51页\编辑于星期四

交感神经型颈椎病症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等现在是6页\一共有51页\编辑于星期四

处理原则1.非手术疗法1）颌枕带牵引脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引2）颈托或颈领限制颈椎过度活动3）推拿按摩脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛5)药物治疗现在是7页\一共有51页\编辑于星期四

2.手术治疗适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者现在是8页\一共有51页\编辑于星期四

护理问题低效性呼吸型态与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关潜在并发症喉返或喉上神经损伤，以及肺部感染、压疮或泌尿系统感染躯体活动障碍与神经根受压、牵引或手术有关现在是9页\一共有51页\编辑于星期四

护理措施1.保持有效的气体交换1）术前适应性准备前方气管推移的训练2）术后床边备吸氧吸痰装置、气管插管及气切包3）密切观察生命体征和手术局部情况有无呼吸费力、张口状急速呼吸、应答迟缓或发绀等，颈部有无肿胀、切口敷料渗液的量、颜色和性状，引流管是否通畅、引流液的量和色泽。现在是10页\一共有51页\编辑于星期四

2.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等3.促进病人感觉和运动功能的恢复1）采取合适体位：多取平卧位，轴式翻身2）颈部制动：3）加强观察病人躯体和双侧肢体的感觉和活动情况4）加强功能锻炼现在是11页\一共有51页\编辑于星期四

4.并发症的预防和护理1）深呼吸训练：有效咳嗽和咳痰，深呼吸运动2）雾化吸入3）保持排尿通畅4）基础护理：定时翻身现在是12页\一共有51页\编辑于星期四

健康教育1.选择高低适当的枕头，经常更换体位2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼现在是13页\一共有51页\编辑于星期四

肩关节周围炎现在是14页\一共有51页\编辑于星期四

病因肩部原因①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。现在是15页\一共有51页\编辑于星期四

病因肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。现在是16页\一共有51页\编辑于星期四

临床表现

(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，且呈持续性。肩痛昼轻夜重为本病一大特点，(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，手臂后伸时不能完成屈肘动作。(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。现在是17页\一共有51页\编辑于星期四

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常。实验室检查多正常。现在是18页\一共有51页\编辑于星期四

分型不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动