髌骨死骨切除术护理查房ppt课件.pptx

髌骨死骨切除术护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.髌骨死骨切除术概述

2.术后护理

3.并发症的观察与处理

4.营养支持

5.心理护理

6.健康教育

7.出院指导

01

髌骨死骨切除术概述

手术适应症

髌骨坏死

髌骨坏死是手术的主要适应症，其发生率为1%-5%，常见于中老年人群。早期诊断对于手术成功至关重要，延误治疗可能导致关节功能丧失。保守治疗无效的患者，如疼痛持续超过6个月，应考虑手术治疗。

关节活动受限

关节活动受限是髌骨坏死手术的另一个重要适应症。关节活动度小于60度，严重影响日常生活者，需考虑手术治疗。手术可以有效改善关节活动度，提高患者生活质量。

保守治疗无效

经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）无效的患者，疼痛症状持续存在，且关节功能未得到明显改善，应考虑手术治疗。手术治疗可以在一定程度上恢复关节功能，减轻疼痛。

手术禁忌症

全身性疾病

严重全身性疾病如心、肺功能不全，或活动性肝炎、艾滋病等传染病患者，手术风险较高，通常应视为手术禁忌。患者需经过全面评估，确保手术安全。

局部感染

手术区域存在局部感染，如皮肤感染、关节感染等，会增加手术并发症风险。感染控制是手术成功的关键，感染未得到有效控制前，应暂缓手术。

关节活动过度

关节活动过度，特别是髌骨脱位频繁者，可能因解剖结构异常而不适合手术。手术需考虑患者的具体情况，过度活动可能影响手术效果和术后恢复。

术前准备

详细检查

术前进行全面检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、X光片等，确保无手术禁忌症。检查结果异常者，需进行针对性治疗或调整治疗方案。

心理疏导

对患者进行心理疏导，了解其心理状态，缓解焦虑和恐惧情绪。术前心理准备对手术成功至关重要，特别是对老年患者和焦虑体质患者。

皮肤准备

手术区域皮肤需进行彻底清洁和消毒，通常采用肥皂水清洗和碘伏消毒，以确保手术区域无菌。术前一天完成皮肤准备，避免术后感染。

02

术后护理

术后生命体征监测

体温监测

术后需密切监测体温，每小时测一次，体温升高可能提示感染或其他并发症，如体温持续超过38℃，需及时通知医生。

血压心率

血压和心率是生命体征的重要指标，每15-30分钟监测一次，确保在正常范围内。血压过高或过低均可能影响术后恢复。

呼吸频率

呼吸频率也是术后监测的重要指标，每小时至少监测一次，呼吸频率过快或过慢都需警惕，并迅速查明原因。

伤口护理

伤口清洁

术后伤口需保持清洁干燥，每天至少清洁两次，避免细菌感染。使用无菌盐水或碘伏棉球轻轻擦拭，观察伤口愈合情况。

敷料更换

敷料应每天更换一次，确保敷料干燥、清洁。如敷料潮湿或出现异味，应及时更换。更换敷料时注意无菌操作，避免二次污染。

引流管护理

若伤口放置引流管，需保持引流管通畅，定期检查引流液的颜色和量。注意观察引流液的性质，如出现异常，及时通知医生。

疼痛管理

药物镇痛

术后疼痛采用药物镇痛，通常包括非甾体抗炎药和弱阿片类药物。疼痛评分超过3分时，应及时调整药物剂量。患者需遵医嘱用药，避免药物依赖。

物理镇痛

物理治疗方法如冷敷、热敷、超声波等，可以辅助药物镇痛，减轻患者疼痛。物理治疗应在专业人员的指导下进行，注意不要过度使用。

心理疏导

心理因素对术后疼痛有较大影响。通过心理疏导，帮助患者放松心情，减轻焦虑和恐惧，从而降低疼痛感。心理治疗应贯穿于整个康复过程。

功能锻炼

早期活动

术后早期开始关节活动，如踝泵运动，每天至少进行50次，每次5-10分钟，以预防血栓形成。早期活动有助于促进血液循环，加速康复。

逐步加强

随着术后恢复，逐渐增加锻炼强度和范围，如膝关节屈伸、行走训练等。锻炼强度应逐渐增加，避免关节过度负荷。

专业指导

功能锻炼应在专业康复师的指导下进行，确保动作正确，避免损伤。康复训练计划应根据患者具体情况制定，定期评估进展情况。

03

并发症的观察与处理

术后出血

出血原因

术后出血可能因手术创伤、止血不彻底、凝血功能障碍等原因引起。常见原因包括血管损伤、术中渗血未完全控制等。

临床表现

术后出血的常见表现包括伤口渗血、肿胀、疼痛加剧等。严重者可能出现血压下降、心率加快等生命体征变化。

预防和处理

预防术后出血，术中需严格止血，术后密切观察伤口情况。一旦发现出血迹象，应立即通知医生，采取相应措施，如加压包扎、输血等。

感染

感染原因

术后感染主要由细菌或真菌侵入伤口引起。常见原因包括术前皮肤准备不足、手术器械消毒不彻底、术后伤口护理不当等。

感染症状

术后感染的症状包括伤口红肿、疼痛加剧、渗出物增多、发热等。若出现上述症状，应及时就医，避免感染扩散。

预防和治疗

预防术后感染，需严格遵守无菌操作原则，加强术后伤口护理。一旦发生感染，应立即使用抗生素治疗，并根据细菌培养结果调整用药。

深静脉血栓

血栓