脑出血病人的护理.pptx

一、脑血管疾病定义;二、脑血管疾病的分类：;;三、脑血液供应;椎基A系;四脑血管病病因;五危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;六、脑出血（定义）：;病因及发病机制：;临床表现：;常见的临床类型及特点：;

基底节区出血：约占全部脑出血70%，

⑴壳核出血：约60%，主要是豆纹动脉外侧支破裂，累及内囊而出现三偏症状，双眼不能向病灶对侧凝视（三偏+凝视麻痹）。出血量小时（＜30ml）症状轻，预后好，出血量大时（＞30ml），临床症状重，可出现占位效应——脑疝。

⑵丘脑出血：10%,

①深浅感觉均有障碍

②上视障碍或凝视鼻尖，无反应性小瞳孔等。

⑶尾状核出血：较少见，表现为头痛、呕吐及轻度脑

膜刺激征，无明显瘫痪。;;●脑桥出血：多出现交叉瘫（病变侧脑神经麻

痹，对侧肢体瘫痪），大量出血

（＞10ml）出现昏迷、高热、呕吐、

瞳孔针尖样小——48小时内死亡。

●小脑出血：起病突然，出现头痛、眩

晕、呕吐、无肢体瘫痪。

●脑室出血：头痛、呕吐、脑膜刺激征阳

性。;辅助检查：;壳核出血;脑叶出血;脑干出血;治疗：;3、控制脑水肿，降低颅内压

（1）甘露醇：125—250ml快速静滴，每天4—6次，使用时间随病情而定。

（2）速尿注射液：每次20—40mg静推，每2—8小时一次，可与甘露醇交替使用。

（3）甘油制剂：甘油果糖250ml静滴，每天3—4次，或与甘露醇交替使用。

（4）胶体渗透压：白蛋白50ml，每天1—2次静滴，可较持久的降低颅内压。

;

4预防癫痫发作：可选用苯妥英钠或卡马西平。

5体温的处理：维持正常体温，超过38.5度应予降温。

6止血药的应用

（1）安络血

（2）止血敏

（3）止血芳酸

7抗菌素治疗和神经保护剂的使用

;8、并发症防治：如感染、应激性溃疡、褥疮等。

9、外科治疗:指征:大脑半球深部或脑叶血肿

30ml以上,小脑半球血肿15ml以上或有梗

阻???脑积水、脑干受压症状等。

;一、急性期护理;4、食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水、喂食不

宜过急，遇呕吐或呛咳时应暂停片刻。防止窒息

以及吸入性病炎。对于不能自口进食者给予插胃

管鼻饲流汁，每天4—5次，每次200—300ml，如

牛奶、豆浆、藕粉、菜汤、果汁、鱼汤或混合匀

浆膳等，定时回抽胃液，观察有无上消化道出

血，保持口腔清洁，予口腔护理。

5、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的

变化，并及时记录。根据病情进行监护，直至病情

稳定为止。若血压升高，脉搏缓慢，甚至呕吐，则

为颅高压表现，立即报告医师及时降颅压处理，防止脑疝发生。;6、保持床单位干燥、整洁，保持皮肤卫生，尤

应注意眼角膜，外阴及臀部清洁，每日用温

水擦拭1—2次，卧气垫床，每2小时翻身拍背

一次，按摩骨突受压处，防止压疮产生。

7、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏保

护，适当约束，防止跌伤，必要时给予少量

镇静剂。

8、保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一

侧，及时清除呼吸道分泌物，合并有呼吸节律

或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准

备。

;9、保持瘫痪肢体功能位，足底放托足板或

穿硬底鞋，防止足下垂。

10、保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，切忌

大便时用力过度和憋气，导致再次发生

脑出血。尿潴留者应留置导尿，定时放

尿，插尿管时严格无菌操作，防止逆行

泌尿系感染。

;二、恢复期护理

脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能锻炼，应向病人讲明，通过训练功能可逐渐改善，以取得合作，同时向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。

1、偏瘫的训练

①按摩与被动运动瘫痪肢体：对早期卧床不起病人，指导家属对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉