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医用制供氧第三方托管服务在医院节能控费中的应用研究

【摘要】本文详细分析了医院供氧现状，指出了存在的突出问题。并介绍了第三方制供氧服务模式，通过案例对比分析，深入探讨了医院引进第三方制供氧服务模式后的节能控费优势，为医院的精细化管理提供了新的思路和解决方案。

【关键词】医用制氧设备；第三方托管服务；节能

1、医院用氧现状

制氧设备属于生命支持系统，供氧品质直接关系医院的医疗质量和运营安全。医院的氧气来源只有液氧储罐/槽、氧气钢瓶、医用制氧机三种氧源。

目前，国家对医用氧的监管越来越严格，大部分医院纷纷舍弃液氧储罐和汇流排，转而采购医用制氧机来满足医院用氧的需求。但是，制氧设备价格昂贵、结构复杂、维保困难，要求医院使用和管理人员必须具备压力管道操作证、压力容器操作证、电工证、焊工证等特种作业资质，且熟悉空分设备的原理。显然，从国家行业协会的调研情况来看，医院从业人员基本上都达不到制氧设备的维保作业要求。

1.1液氧消防间距不满足

医院内安装液氧储罐/槽受消防、安检、药监、运政等部门的监管，手续繁琐。且安装的消防间距(周边建筑物)为15m,绝大部分使用液氧做中心供氧的医院都不符合此要求。2015年以后，新的《民用建筑设计防火规范》实施后，医院不合规的液氧储罐都面临拆除、迁建的问题。

此外，液氧一直按危化品进行监管，不能长距离运输(一般气体公司送氧半径为200km),许多边缘地区的医院没有液氧或者难以支付高昂的运输费。

1.2氧气钢瓶使用成本高、不安全

现在，县一级的医院采购氧气钢瓶成本高(平均价格超过40元/瓶),按钢瓶有效容量4m3计算，直接采购成本接近10元/m3。钢瓶属于高压移动容器，每年因爆炸导致的严重事故频发，会给医院安全运营埋下隐患。

1.3分子筛制氧机浓度低、能耗高

1.3.1富氧空气不符合临床用氧要求

医用分子筛制氧机产氧品质执行“国家药品标准制定件 (WS1-XG-008-2012)”标准，氧含量为93±3%,用于氧疗保健，不符合急救设备的供氧品质要求，不能用于手术室、ICU等生命支持区域。

为了加强富氧空气的监管，保证临床应用安全有效、质量可控，2012年11月23日，国家食品药品监督管理总局出台了国家药品标准制定件XGB2012-051-富氧空气(WS1-XG-008-2012),首次将医用分子筛制氧设备生产的富氧空气(93%氧)按药品进行监管，也明确了富氧空气的质量标准，正式将其定义为“93氧”、“富氧空气”。2018年1月1日颁布实施了YY1468《用于医用气体管道系统的氧气浓缩器供气系统》,规范了医用制氧机在医院中的使用和产品气的理化指标。

现行国家标准和行业标准均规定：手术室、ICU、高压氧舱等生命支持区域的氧气品质应达到医用氧要求(执行《药典》和GB8982-2009标准，氧含量≥99.5%,用于缺氧的预防和治疗)。

1.3.2分子筛制氧设备能耗高、维护难

医用分子筛制氧设备均由空压机、空气干燥设备、吸附塔主机及增压、缓冲设备等组成。其中，空压机和氧气增压机均属于高能耗设备，一般市面上大型制氧设备能耗约为2kWh/m3(93%氧)。分子筛制氧设备在运行过程中，需要消耗较多的电能。吸附塔通过压缩空气来实现氧气、氮气的分离和提纯，为了适配特殊科室的供氧压力，后级需要无油活塞机对管道氧气进行增压(一般≥0.8MPa)。医院的制氧设备开机时间长，长期的电力消耗会对整体运营成本产生显著影响。因此，设备选型和运行参数的优化是降低能耗的重要措施。

由于医用制氧设备信息化程度低，气体参数和品质的采集、控制及显示都显得不足。同时，现有的监测和管理系统缺乏必要的主动预警和自我纠错功能，加之人工巡检往往难以做到实时全面，这就造成了一个恶性循环：医用制氧设备在长期运行后，其故障率不仅持续攀升，而且故障维修的响应速度也大打折扣，安全隐患日益显现，同时也成为了医院能源消耗的大户。

此外，分子筛制氧机的使用寿命与其维护质量密切相关。设备在长时间运行后，吸附塔主机内分子筛会因为污染和饱和而失去吸附能力，导致氧气产量下降。这就需要定期对分子筛进行更换和维护，这不仅增加了人力和物力的投入，还可能造成设备停机，影响生产效率。

分子筛的更换和维护操作需要专业技术人员进行，增加了管理和操作的复杂性。

2、第三方制供氧服务简介

由独立的第三方服务商依据医院用氧规模自行安装、运维制供氧设备，为医院建设合法合规、满足要求的制氧站，建站成本(设备、人工、运维等)全部由服务商担负，医院依据用氧量按月支付服务费即可。独立的第三方服务机构来为医院提供专业的供氧服务，确保