临床常用免疫学检查课件.pptxVIP

;常用臨床免疫學檢查;體液免疫檢查---免疫球蛋白檢測;1964年WHO舉行專門會議，將具有抗體活性而且化學結構與抗體相似的球蛋白統一命名為免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）

免疫球蛋白是化學結構概念

抗體是生物學功能的概念

抗體都是免疫球蛋白，免疫球蛋白並非都是抗體;重鏈可變區;免疫球蛋白效應功能

具有抗體功能，能結合抗原形成免疫複合物

結合膜受體並具有生物活性

與血漿蛋白質（如補體）反應，並啟動這些蛋白質以排斥抗原;Ig由漿細胞合成和分泌，存在於機體的血液、體液、外分泌液以及部分細胞表面

Ig類型區分主要取決於重鏈結構的差異

應用免疫電泳和超速離心分析技術，可分為五類：IgG、IgM、IgA、IgE和IgD;IgG結構示意圖;免疫球蛋白G（IgG）檢測

脾、淋巴結中的漿細胞合成和分泌

IgG總量的約一半在血槳，一半在體液中

占血清中總Ig的～75%

分解代謝與血漿濃度成一定比例

T1/211d（合成速率高時）或70d（合成速率低時）;免疫球蛋白G（IgG）檢測

再次免疫應答抗體

大部分抗細菌、抗病毒、抗毒素的抗體為IgG類

惟一能通過胎盤的抗體

IgG可分為四種亞類：IgG1，IgG2，IgG3和IgG4，含量隨年齡變化;;IgM結構示意圖;免疫球蛋白M（IgM）檢測

Ig中分子量最大，多為5個單體組成環狀

占血清中總Ig的5～10%

75%局限於血管內

個體發育中最早出現的Ig

降解代謝與血中濃度無關;免疫球蛋白M（IgM）檢測

機體受抗原刺激後最早出現的Ig（初次免疫應答抗體）

補體活化經典途徑的有效活化劑，殺菌、溶菌、溶血、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1000倍;;分泌成分;免疫球蛋白A（IgA）檢測

腸系淋巴組織中漿細胞合成和分泌

占血清中總Ig的～10%

具有抗細菌、抗病毒、抗毒素作用

血清型和分泌型（SIgA）兩種

SIgA在呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴組織合成量多，在機體局部免疫中起重要作用;IgE結構示意圖;免疫球蛋白E（IgE）檢測

主要由鼻咽部、扁桃體、支氣管、胃腸道等黏膜固有層的漿細胞合成和分泌

僅占血清中總Ig的～0.002%

個體發育中出現晚

親細胞抗體，能與肥大細胞、嗜鹼性粒細胞膜上的Fc受體???合，在過敏反應或I型變態反應性疾病中起重要作用;血清學檢查

用各種特異性抗原（如細菌、病毒等）測定標本中特異性Ig，常用於傳染性疾病的診斷

免疫功能檢查

用人工製備的抗各種Ig的抗體（anti-IgAb）測定標本中各種Ig含量，作為判斷機體體液免疫水準的重要指標之一。主要用免疫比濁法和酶免疫法;臨床意義

Ig含量增高(1)多克隆性增高如慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病；(2)單克隆性增高主要見於漿細胞惡性變

Ig含量減低(1)先天性低Ig血症見於體液免疫缺陷或聯合免疫缺陷病；(2)獲得性低Ig血症見於嚴重胃腸道疾患、腎病綜合症以及一些惡性腫瘤;單克隆免疫球蛋白（monoclonalimmunoglobulins）

單克隆B淋巴細胞異常增殖時產生，具有相同結構和電泳遷移率的Ig分子或分子片段（如輕鏈、重鏈）

一般不具有抗體活性

多見於多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症、惡性淋巴瘤、重鏈病等;檢測方法

血清蛋白電泳

免疫球蛋白電泳

免疫固定電泳

免疫比濁法

…;體液免疫檢查---血清M蛋白檢測;體液免疫檢查---血清M蛋白檢測;常用臨床免疫學檢查; ;血清中具有酶活性的不耐熱球蛋白，三類球蛋白分子組成

九種補體成分（C1～C9）

B因數、D因數、P因數、H因數等

補體調節蛋白（C1抑制物、C4結合蛋白、促衰變因數等）;;關鍵成分常以酶原形式存在，

活化後形成級聯反應（cascade）

非特異性——含量穩定，屬天然免疫；C3最高

不穩定性——代謝率居血漿蛋白之首，

許多成分對熱敏感（滅活）

來源廣泛性——機體許多器官都參與合成補體成分，

以肝、脾的巨噬細胞合成為最，

含量占血清球蛋白10%;血清補體C3

血清中含量最高的補體成分

補體系統中最重要的成分之一

主要由巨噬細胞和肝臟合成

補體經典啟動途徑和旁路途徑中均發揮重要作用;血清補體C4

巨噬細胞和肝臟合成

參與補體經典啟動途徑

;補體測定的臨床相關性

檢測補體系統是否啟動

診斷補體系統的先天性缺陷

評價補體系統的常規檢測專案

CH50,C3,C4等;評價補體系統的常規檢測專案---CH50

反映C3轉換酶和經典啟動途徑膜