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鼻出血急救处理制度

一、鼻出血概述

鼻出血（医学上称为鼻衄）是常见的临床症状，多由鼻腔黏膜血管破裂引起。根据出血部位和量，可分为前鼻出血和后鼻出血。前鼻出血多为表浅血管破裂，量较少；后鼻出血则可能涉及较大血管，出血量较大。以下为鼻出血的急救处理制度。

二、鼻出血急救处理步骤

（一）一般处理方法

1.保持镇静：指导患者保持冷静，避免紧张，因紧张可能加重出血。

2.坐姿前倾：让患者坐直，头部微向前倾，防止血液流向喉咙引起呕吐或窒息。

3.冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在鼻部，促进血管收缩，减少出血量。

（二）局部止血方法

1.压迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼，鼻孔朝上，持续按压5-10分钟，力度适中。

2.鼻腔填塞：若出血量较大，可使用无菌凡士林棉球或专用鼻腔填塞物填塞，需由专业人员进行。

3.医用喷剂：使用血管收缩剂喷剂（如含去氧肾上腺素成分的喷剂），但需遵医嘱使用。

（三）紧急就医指征

1.出血量大，无法自行止血。

2.出血频繁，短期内反复发作。

3.伴有头晕、乏力、面色苍白等全身症状。

4.鼻出血由外伤、高血压等疾病引起。

三、鼻出血预防措施

（一）生活习惯调整

1.避免用力擤鼻涕，减少鼻腔黏膜损伤。

2.保持室内湿度，干燥环境可导致鼻黏膜干燥易出血。

3.戒烟限酒，烟酒刺激血管，增加出血风险。

（二）鼻腔护理

1.定期使用生理盐水喷鼻，清洁鼻腔。

2.避免频繁挖鼻，清洁鼻腔时动作轻柔。

3.患有高血压、糖尿病等基础疾病者，需控制病情，减少并发症。

四、注意事项

1.止血后24小时内避免剧烈运动，防止再次出血。

2.若鼻出血反复发作，需就医检查明确原因。

3.鼻出血时避免饮用刺激性饮品（如咖啡、浓茶），以免血管扩张。

一、鼻出血概述

鼻出血（医学上称为鼻衄）是临床常见的症状，是指鼻腔内血管破裂导致血液流出。其发生原因多样，主要包括：

（一）局部原因

1.鼻腔黏膜干燥：尤其在干燥寒冷的气候或空调暖气环境中，空气湿度低，导致鼻黏膜水分流失，变得干燥、脆弱，易碎裂出血。

2.鼻部外伤：如碰撞、挖鼻、用力擤鼻涕等行为，直接损伤鼻腔血管。

3.鼻腔炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症会导致鼻黏膜充血、糜烂，血管变得脆弱易出血。

4.鼻腔异物：异物刺激引起炎症和出血。

5.鼻中隔偏曲：偏曲的凸面黏膜较薄，易受气流冲击而出血。

（二）全身原因

1.气候因素：高温、干燥天气是鼻出血的好发季节。

2.职业因素：粉尘、化学气体等刺激。

3.生活习惯：吸烟、饮酒、长期饮用咖啡或浓茶等可能刺激血管。

4.全身性疾病：如高血压、动脉硬化、凝血功能障碍（如血友病）、维生素缺乏（特别是维生素C、K、P）、贫血等。

5.药物影响：长期使用某些药物，特别是抗凝药（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药（如氯吡格雷），可能增加出血风险。

根据出血部位，鼻出血分为前鼻出血和后鼻出血。绝大多数（约90%）鼻出血为前鼻出血，血液多从鼻翼沟处流出，颜色鲜红，量可多可少，通常可自行停止或通过简单处理止血。后鼻出血少见，血液常从前鼻孔流出，量可能较大，甚至呈涌出状，可能伴有头痛、眩晕，止血相对困难，常需由医生处理。

二、鼻出血急救处理步骤

（一）一般处理方法

1.保持镇静与舒适体位：

（1）指导患者不要惊慌，紧张情绪会使心跳加快，血压升高，可能加重出血。

（2）让患者采取坐位，身体稍微前倾。前倾的姿势可以防止血液流向咽喉部，避免刺激引发咳嗽、呕吐或误吸，导致窒息或吸入性肺炎。如果患者感到头晕，可让其靠在椅背上或半卧位。

2.冷敷：

（1）立即用冷毛巾、冰袋（用毛巾包裹，避免直接接触皮肤冻伤）或冷湿敷料敷在鼻部，特别是鼻翼两侧（鼻翼沟）。

（2）冷敷有助于收缩鼻腔血管，减轻出血，通常敷10-15分钟，可重复进行。同时，冷刺激也能帮助患者稍微放松。

（二）局部止血方法

1.拇指、食指捏鼻法（标准鼻夹法）：

（1）让患者用拇指和食指分别捏住自己两个鼻翼的柔软部分，即鼻翼沟下方约1-1.5厘米处，而不是鼻尖。

（2）确保捏住的是鼻翼软骨部分的下方，这样可以更有效地压迫到鼻中隔前下方的克氏动脉（Kiesselbachsplexus，也称利特尔区），这是鼻出血最常发生的区域。

（3）用中等力度持续按压，时间必须足够长，通常建议至少持续15-20分钟。期间患者尽量保持头部前倾。可以用手表或手机计时，切勿中途松开查看是否止血。

（4）按压过程中，患者可以缓慢深呼吸，放松身心。

2.坐位滴入血管收缩剂：

（1）如果条件允许，可在捏鼻的同时或之后，用滴管将少量血管收缩剂（如含去氧肾上腺素，如0.1%肾上腺素溶液，或某些品牌的复方薄荷油、滴鼻净等，但需注意某些收缩剂有血