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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
五保供养2025年度入院服务协议范本
甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就五保供养2025年度入院服务事宜，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方（供养方）：
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
住址：_______
联系电话：_______
二、乙方（入院方）：
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
住址：_______
联系电话：_______
三、服务内容：
（1）提供基本生活所需的食物、衣物、住房等；
（2）提供医疗服务，确保乙方身体健康；
（3）提供心理关爱，关注乙方心理健康；
（4）协助乙方解决生活中的困难。
2.乙方应遵守入院规定，积极配合甲方提供服务。
四、服务期限：
本协议自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
五、服务费用：
1.乙方在入院期间，甲方按照国家相关规定收取五保供养费用。
2.五保供养费用包括：
（1）基本生活费：_______元/月；
（2）医疗费用：_______元/月；
（3）其他费用：_______元/月。
六、服务保障：
1.甲方应确保五保供养服务的质量，对乙方的生活、医疗、心理等方面给予充分保障。
2.乙方应如实向甲方提供个人信息，积极配合甲方开展服务。
3.甲方对乙方个人信息予以保密，不得泄露给第三方。
七、违约责任：
1.甲方有下列情形之一的，应承担违约责任：
（1）未按照本协议约定提供服务；
（2）泄露乙方个人信息；
（3）因甲方原因导致乙方人身安全受到威胁。
2.乙方有下列情形之一的，应承担违约责任：
（1）未按照入院规定遵守纪律；
（2）故意损坏甲方提供的设施；
（3）因乙方原因导致甲方遭受损失。
八、争议解决：
本协议在履行过程中发生的争议，由甲乙双方协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、其他：
1.本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
十、签署：
甲方（供养方）签字（或盖章）：_______
乙方（入院方）签字（或盖章）：_______
签订日期：_______年_______月_______日
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