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《医疗保障基金使用监督管理条例》测考试练习题及答案

一、选择题

1.以下哪项是《医疗保障基金使用监督管理条例》的施行时间？

A.2020年1月1日

B.2021年5月1日

C.2022年3月1日

D.2023年1月1日

答案：C

2.医疗保障基金使用监督管理的目的是什么？

A.规范医疗保障基金使用行为

B.提高医疗保障基金使用效益

C.保障参保人员合法权益

D.A、B、C均正确

答案：D

3.医疗保障基金使用监督管理部门应当建立健全哪种制度，对医疗保障基金使用进行监督？

A.审计制度

B.监管制度

C.绩效评价制度

D.信息披露制度

答案：B

4.以下哪种行为属于违反医疗保障基金使用规定的行为？

A.擅自扩大药品、医用材料使用范围

B.虚假报销医疗保障基金

C.拒绝医疗保障部门检查

D.A、B、C均正确

答案：D

5.医疗保障基金使用监督管理部门对医疗保障基金使用情况的检查，应当遵循以下哪种原则？

A.公开、公平、公正

B.依法、客观、公正

C.严格、高效、便民

D.A、B、C均正确

答案：B

二、判断题

1.医疗保障基金使用监督管理条例适用于我国境内的所有医疗保障基金使用行为。（）

答案：正确

2.医疗保障基金使用监督管理部门应当对医疗保障基金使用情况进行定期检查，至少每年进行一次。（）

答案：正确

3.医疗保障基金使用监督管理部门在检查过程中，可以采取查阅、复制有关资料，询问相关人员等方式进行。（）

答案：正确

4.医疗保障基金使用单位应当建立健全内部控制制度，防止医疗保障基金被挪用、侵占。（）

答案：正确

5.医疗保障基金使用单位对医疗保障基金使用情况的报告，应当真实、完整、准确。（）

答案：正确

三、案例分析题

1.某医院在医疗保障基金使用过程中，被发现存在以下行为：①使用非医保药品；②虚假报销医疗保障基金；③拒绝医疗保障部门检查。请根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，分析该医院应承担的法律责任。

答案：该医院应承担以下法律责任：①对使用非医保药品的行为，医疗保障部门可以责令其改正，并处相应罚款；②对虚假报销医疗保障基金的行为，医疗保障部门可以追回已支付的医疗费用，并处相应罚款；③对拒绝医疗保障部门检查的行为，医疗保障部门可以对其进行处罚，并通报批评。

2.某患者在使用医疗保障基金过程中，发现以下问题：①医疗机构未按规定的项目和服务内容收费；②医疗机构未按规定的标准收费。请根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，分析该患者应如何维权。

答案：该患者可以向医疗保障部门投诉，并提供相关证据。医疗保障部门在接到投诉后，应当依法进行调查。对医疗机构未按规定的项目和服务内容收费的行为，医疗保障部门可以责令其改正，并处相应罚款；对医疗机构未按规定的标准收费的行为，医疗保障部门可以责令其退还多收费用，并处相应罚款。同时，医疗保障部门应当将处理结果告知该患者。