胸部常见病变的CT诊断.ppt

胸部常见病变的CT诊断之肺内病变;综述;一、支气管扩张症;HRCT表现

CT：支扩的最佳检查方法

呈“双轨”征，“戒指环”

征，呈囊状，葡萄串状，

感染时内可见液平面;印戒征;;附:肺气肿;;;二、大叶性肺炎;;;;CT：支气管气像;支气管肺炎（小叶性肺炎）;;第十七页，共五十九页。;;三、肺脓肿;急

性

肺

脓

肿;;;;四、肺结核;;;;;五、间质性肺炎;;六、肺肿瘤;病理分类：

鳞癌：最常见，占40%，以男性为多，多发生于大支气管，生长慢，转移晚，中心易坏死。

腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支

气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。

小细胞癌：占20%，多发生于较大支气管，恶

性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。

复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。

大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。

;2、CT表现

（1）中心型肺癌

a．支气管壁增厚

b．支气管腔狭窄

c．肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张

d．侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界

面消失，同时可使纵隔内结构受压移位

e．纵隔淋巴结转移：

纵隔淋巴结直径15mm，

肺门淋巴结大于10mm，提示有转移;;第三十五页，共五十九页。;右下中心型肺癌;;第三十八页，共五十九页。;第三十九页，共五十九页。;肺癌纵隔及肺门淋巴结转移;;

;继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张。

邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称尾征或兔耳征。

胸膜转移：胸腔不等量积液

胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。

肺门纵隔淋巴结肿大

;外围型肺癌CT表现

HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内部结构及密度变化;

a．早期：直径3cm时，肿块内可见空泡征，含气支气管征，边缘有分叶、毛刺及胸膜凹陷征;

b．直径3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密度均匀，增强时中等强化，CT值增加20Hu;

c．较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞.;第四十五页，共五十九页。;第四十六页，共五十九页。;第四十七页，共五十九页。;细支气管肺泡癌

早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含

气的支气管或小透明区。

晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。;肺转移性肿瘤;第五十页，共五十九页。;第五十一页，共五十九页。;七、胸部创伤性病变;;八、肺先天发育异常;膈膨升

CT胸部定位片及胸部平扫纵隔窗示：左膈膨升(左膈高位，于右肺平面，左侧出现腹腔脏器，胃肠等)。;左肺舌下段先天性肺囊肿，并轻度感染（含气肺囊腔，囊壁增厚）。;右胸内异位肾(清晰地见肾外形及结构)。;右下肺后基底段动静脉瘘并肺出血。;谢谢大家！