婴幼儿腹泻补液计算2讲课文档.pptVIP

婴幼儿腹泻补液计算第一页，共33页。

（优选）婴幼儿腹泻补液计算第二页，共33页。

病例分析——诊断病程的诊断病因的诊断脱水的诊断第三页，共33页。

病例分析——诊断病程◆急性：病程2周◆迁延性：病程2周～2月◆慢性：病程2月第四页，共33页。

病例分析——诊断病因◆感染性—肠炎（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）；霍乱、痢疾；◆非感染性—食饵性腹泻；症状性腹泻；过敏性腹泻；其他。第五页，共33页。

病例分析——诊断脱水◆程度：根据一般情况，眼窝前囟、眼泪、口唇黏膜、皮肤情况、饮水量、尿量及有无周围循环衰竭来判定是轻、中、重度脱水；◆性质：根据血清Na+的浓度判断低渗性、等渗性、高渗性脱水。第六页，共33页。

病例分析——鉴别诊断大便无或有少量白细胞者：◆病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等所致感染性肠炎；◆肠道外感染——症状性腹泻；◆生理性腹泻；◆其他非感染性腹泻。根据大便常规，大便培养，大便找病原及临床特点等进行鉴别第七页，共33页。

病例分析——鉴别诊断大便有较多的白细胞者：◆侵袭性细菌感染：痢疾杆菌，EIEC，空肠弯曲菌，耶尔森菌，鼠伤寒沙门菌,金葡菌等；◆坏死性肠炎；第八页，共33页。

病例分析——治疗原则：◆调整饮食；◆预防和纠正脱水；◆合理用药；◆加强护理，预防并发症；较以前的治疗有三个新观念：◆不禁食；◆肠黏膜保护剂的使用；◆微生态疗法；第九页，共33页。

病例分析——治疗饮食疗法护理，对症处理药物治疗：◆控制感染；◆微生态疗法；◆肠黏膜保护剂；液体疗法第十页，共33页。

液体疗法口服补液静脉补液第十一页，共33页。

液体疗法——口服补液（ORS）成分：—————————————氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g枸橼酸钾/氯化钾1.5g葡萄糖20g—————————————加水到1000ml张力：2/3张（220mmol/L）理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。第十二页，共33页。

口服补液理论基础第十三页，共33页。

液体疗法——口服补液（ORS）适应症：◆腹泻时脱水的预防；◆轻度脱水；◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。禁忌症：◆明显呕吐、腹胀；◆休克、心肾功能不全；◆新生儿；◆有严重并发症者。第十四页，共33页。

口服补液盐（ORS）——用量轻度脱水50~80ml/kg；中度脱水80~100ml/kg。无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。8~12小时内补足累积损失量；12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。第十五页，共33页。

静脉补液的常用液体单一溶液等张:①5%GS；②0.9%NaCl；③1.4%NaHCO3高张:Ⅰ.10%GS(2张)；Ⅱ.10%NaCl(11张)；Ⅲ.5%NaHCO3(3.5张)；Ⅳ.10%KCl(8.9张)第十六页，共33页。

静脉补液的常用液体混合溶液◆等张:2:1等张含钠液(2份②:1份③)◆1/2张:1:1液(1份②:1份①或Ⅰ)2:3:1液(2份②:3份①或Ⅰ:1份③)◆1/3张:1:2液2:6:1液◆2/3张:4:3:2液◆1/5张:1:4液生理维持液(即在1:4液中加入10%KCl溶液15ml/L)第十七页，共33页。

5~10%GS(ml)10%NaCl(ml)5%NaHCO3(ml)10%KCl(ml)2:1液50030482:3:1液50015242:6:1液50010164:3:2液5