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公共卫生执业助理医师考试测试题(附答案)

一、基础医学综合

（一）生理学

1.关于细胞静息电位的描述，正确的是

A.膜内电位较膜外低，呈外负内正状态

B.主要由K?外流形成，接近K?平衡电位

C.动作电位下降支由Na?内流引起

D.静息电位增大称为去极化

E.神经细胞静息电位约为+70mV

答案：B

解析：静息电位是膜内较膜外负的电位（外正内负），主要由K?外流形成，接近K?平衡电位（神经细胞约70mV）。动作电位下降支由K?外流引起，静息电位增大（更负）为超极化，减小为去极化。

2.血液中最主要的缓冲对是

A.NaHCO?/H?CO?

B.Na?HPO?/NaH?PO?

C.蛋白质钠盐/蛋白质

D.KHCO?/H?CO?

E.K?HPO?/KH?PO?

答案：A

解析：血液缓冲系统中，碳酸氢盐缓冲对（NaHCO?/H?CO?）含量最多，占血液缓冲总量的53%，是最主要的缓冲对。

（二）生物化学

3.关于酶活性中心的叙述，正确的是

A.所有酶都有辅酶参与构成活性中心

B.活性中心外的必需基团与酶活性无关

C.由一级结构上相邻的氨基酸残基组成

D.结合基团负责与底物特异性结合

E.催化基团的作用是维持酶空间构象

答案：D

解析：酶活性中心由结合基团（结合底物）和催化基团（催化反应）组成，并非所有酶都需辅酶；活性中心外的必需基团参与维持空间构象；活性中心的氨基酸残基在一级结构上可能不相邻，经折叠后靠近。

4.糖酵解的关键酶是

A.葡萄糖6磷酸酶

B.己糖激酶

C.磷酸化酶

D.果糖二磷酸酶

E.丙酮酸羧化酶

答案：B

解析：糖酵解的关键酶包括己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶。其余选项为糖异生或糖原分解的关键酶。

（三）病理学

5.属于液化性坏死的是

A.心肌梗死

B.脑梗死

C.脾梗死

D.肾梗死

E.干酪样坏死

答案：B

解析：液化性坏死常见于含脂质或蛋白酶多的组织（如脑、胰腺），脑梗死因脑组织含水分和磷脂多，坏死后溶解液化；心肌、脾、肾梗死为凝固性坏死；干酪样坏死是特殊的凝固性坏死（结核病）。

6.急性炎症早期最主要的炎细胞是

A.嗜酸性粒细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.单核细胞

E.浆细胞

答案：B

解析：急性炎症早期（624小时）以中性粒细胞浸润为主，2448小时后单核细胞（巨噬细胞）逐渐增多；嗜酸性粒细胞常见于过敏或寄生虫感染；淋巴细胞多见于慢性炎症。

二、临床综合

（一）内科

7.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺结核

E.肺癌

答案：C

解析：COPD典型表现为长期咳嗽咳痰（≥3年，每年≥3个月），逐渐加重的呼吸困难，体征有桶状胸、过清音、呼吸音减弱；支气管哮喘多为发作性喘息，支气管扩张以反复咯血为特点，肺结核有低热盗汗，肺癌多有痰中带血。

8.糖尿病最典型的症状是

A.多饮、多食、多尿、体重增加

B.多饮、多食、少尿、体重减轻

C.多饮、多食、多尿、体重减轻

D.少饮、少食、多尿、体重减轻

E.多饮、少食、少尿、体重增加

答案：C

解析：糖尿病“三多一少”为多饮、多食、多尿、体重减轻，因胰岛素不足导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能，故体重下降。

（二）儿科

9.6个月男婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。最可能的脱水类型及程度是

A.低渗性脱水，轻度

B.等渗性脱水，中度

C.高渗性脱水，中度

D.等渗性脱水，重度

E.低渗性脱水，重度

答案：B

解析：血钠130150mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为前囟/眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少、四肢稍凉；重度脱水有四肢厥冷、意识改变。

（三）急诊与公共卫生相关临床

10.患者，女，28岁。食用海鲜后出现全身皮肤瘙痒、风团，伴呼吸困难。查体：呼吸28次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。首选的治疗药物是

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.氨茶碱

D.西替利嗪

E.葡萄糖酸钙

答案：A

解析：过敏性休克/严重过敏反应首选肾上腺素（0.30.5mg皮下或肌内注射），可快速缓解支气管痉挛和低血压；其他药物为辅助