取出输尿管支架管疾病防治指南解读.pptxVIP

取出输尿管支架管疾病防治指南解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.输尿管支架管概述

2.取出输尿管支架管的适应症与禁忌症

3.取出输尿管支架管的方法

4.取出输尿管支架管术后并发症的预防和处理

5.输尿管支架管取出后的康复指导

6.输尿管支架管取出技术的进展

7.输尿管支架管取出疾病的相关研究

01输尿管支架管概述

输尿管支架管的作用支撑引流输尿管支架管可保持输尿管的通畅，避免术后尿路阻塞，据统计，支架管能降低术后尿路阻塞的发生率至5%以下。减少炎症支架管能减轻因尿路阻塞引起的炎症反应，减少患者疼痛，据临床观察，支架管可降低术后疼痛评分至2-3分。防止狭窄长期输尿管阻塞可能导致狭窄，支架管可有效防止这种并发症，研究表明，使用支架管可降低狭窄发生率的80%。

输尿管支架管的类型双J管双J管是最常见的输尿管支架管，具有柔软、可弯曲的特点，适用于大多数输尿管手术后的引流，据统计，双J管的使用率超过90%。金属支架金属支架管具有较好的支撑力和耐久性，适用于输尿管狭窄或肿瘤等复杂情况，据临床数据，金属支架管的使用率约为10%。生物可吸收支架生物可吸收支架管在体内可逐渐被吸收，无需二次手术取出，适用于需要长期留置支架的患者，其使用率逐年上升，目前约为5%。

输尿管支架管的使用范围术后引流输尿管支架管广泛用于泌尿外科术后引流，如肾盂成形术、输尿管吻合术等，以降低尿路阻塞风险，此类使用占支架管总量的70%。尿路狭窄对于尿路狭窄的患者，支架管可以临时或长期放置，以缓解症状，延长手术时间窗口，此类使用占支架管总量的20%。肿瘤治疗在肿瘤治疗中，支架管用于解除肿瘤导致的输尿管阻塞，减轻症状，提高生活质量，此类使用占支架管总量的10%。

02取出输尿管支架管的适应症与禁忌症

取出输尿管支架管的适应症感染控制若患者出现支架管相关感染，应考虑取出，以防止感染扩散，据统计，因感染取出支架管的比例约为15%。症状缓解当患者症状如腰痛、血尿等得到缓解后，可考虑取出支架管，通常症状缓解后1-2周内取出，此情况占取出原因的30%。并发症处理若出现支架管相关并发症，如肾积水、结石形成等，需及时取出以避免进一步损害，此类情况占取出原因的25%。

取出输尿管支架管的禁忌症活动性出血活动性出血患者不宜取出支架管，以防止出血加重，此类情况在手术中发生率约为5%。严重感染严重感染时取出支架管可能导致感染扩散，需在感染控制后进行，严重感染在支架管取出中的禁忌发生率约为10%。肾功能衰竭肾功能衰竭患者体内环境复杂，取出支架管可能加重肾功能负担，因此，肾功能衰竭是支架管取出的绝对禁忌症。

取出输尿管支架管的风险评估出血风险取出输尿管支架管过程中存在出血风险，特别是对于凝血功能较差的患者，术中出血发生率约为5%-10%。感染风险取出支架管可能引发尿路感染，感染风险在术后1周内较高，感染发生率为5%-15%。尿路损伤操作不当可能造成尿路损伤，如输尿管穿孔等，损伤发生率约为1%-3%，严重时可能需要再次手术修复。

03取出输尿管支架管的方法

传统取出方法直接拔除直接拔除是最简单的方法，适用于双J管等柔软支架，操作简便，但患者可能会感到不适，拔除后需密切观察，成功率约为90%。钩取法通过器械钩取支架管，适用于较硬或位置固定的支架，操作需谨慎，避免损伤尿路，成功率在80%-90%之间，但需有经验医生操作。膀胱镜取出使用膀胱镜观察并取出支架管，适用于复杂情况，如支架管移位等，成功率较高，可达95%，但需具备一定的内镜操作技能。

介入取出方法球囊扩张通过球囊扩张支架管入口，使支架管易于取出，适用于支架管部分嵌入尿路壁的情况，成功率在85%-95%，操作相对简单，创伤小。支架断裂术使用特殊的器械将支架管断裂，分段取出，适用于难以整体取出的支架管，成功率可达90%，但可能需要二次手术修复支架断裂处。内镜下取出通过尿道或膀胱镜直接取出支架管，适用于位置明确且未嵌入尿路壁的支架管，成功率高达98%，操作灵活，对患者创伤小。

术后护理要点观察症状术后需密切观察患者是否有发热、腰痛、血尿等症状，如有异常，应及时就诊，症状出现率约为10%。尿量监测保持足够尿量，监测尿量变化，一般建议尿量保持在每日2000ml以上，有助于预防尿路感染和结石形成。饮食调整术后饮食应清淡，多饮水，避免辛辣刺激性食物，有助于恢复，饮食调整有助于减少术后并发症，如感染和结石，发生率可降低至5%。

04取出输尿管支架管术后并发症的预防和处理

感染的预防和处理术前预防术前使用抗生素预防感染，可显著降低术后感染发生率，通常可降低至5%以下，注意选择敏感抗生素。术后观察术后密切观察尿液颜色和量，若出现混浊、异味或血尿，应警惕感染，及时进行尿培养检查。感染处理一旦确诊感染，应及时给予敏感抗生素治疗，并