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南宁医保药店培训课件

汇报人：XX

目录

01

医保政策解读

02

药店医保操作流程

03

医保药品管理

04

医保服务与顾客沟通

05

药店医保系统使用

06

药店医保合规性检查

医保政策解读

01

医保基本概念

医保类型

职工医保、居民医保

医保定义

医疗保险，保障基本医疗需求

01

02

南宁医保政策特点

覆盖门诊、住院、大病及生育，保障全面。

全面保障

个人缴费低，政府补助高，财政投入大。

低成本高补助

政策更新与变动

01

新服务协议解读

解读2025年度医保定点药店新服务协议，明确服务标准和要求。

02

医保政策调整

概述最新医保政策调整，包括报销范围、比例等变动，确保药店及时适应。

药店医保操作流程

02

药品销售流程

热情接待顾客，询问需求，提供医保政策咨询。

顾客接待

根据顾客需求，快速准确查找医保目录内药品。

药品查找

医保结算步骤

门诊结算流程

就医、就诊、结算、取药

住院结算流程

入院登记、出院报销

异常处理指南

遇到药品信息不符，立即核对并上报，确保医保结算准确。

药品信息错误

系统出现故障时，记录情况，引导顾客稍等或选择其他支付方式。

系统故障应对

医保药品管理

03

药品分类与管理

对西药进行分类存储，定期检查有效期，确保药品安全有效。

西药管理

中药需防潮防虫，分类存放，定期翻晒，保证药材品质。

中药管理

药品进销存规范

确保药品来源正规，记录采购详情，保障药品质量。

采购管理

规范销售流程，核对购药者信息，确保药品合法使用。

销售管理

定期盘点库存，及时处理过期药品，保持药品新鲜有效。

库存管理

药品价格管理

01

政府指导价

麻醉等药品实行政府指导价

02

市场调节价

大部分药品由企业自主定价，需公平合理

医保服务与顾客沟通

04

提升顾客满意度

01

优化服务态度

以热情耐心态度服务，增强顾客信任与好感。

02

专业解答疑问

针对顾客医保疑问，提供专业准确解答，提升满意度。

解答顾客医保疑问

认真听取顾客关于医保政策的疑问，展现关心与尊重。

耐心倾听疑问

01

用通俗易懂的语言，清晰准确地解释医保政策，消除顾客疑虑。

清晰解释政策

02

顾客权益保护

知情权保障

确保顾客了解医保政策，药品信息，无隐瞒误导。

隐私权保护

尊重顾客隐私，不泄露个人信息，保障顾客权益。

药店医保系统使用

05

系统操作培训

教授员工如何正确登录医保系统，完成身份验证。

登录与认证

01

培训药店员工如何准确录入药品信息，管理库存。

药品录入管理

02

系统常见问题解答

解决账号登录不上、密码错误等问题。

登录问题

01

02

指导如何处理药品录入错误、结算异常等操作失误。

操作失误

03

说明系统维护时间、维护期间药店应如何操作等事项。

系统维护

系统维护与升级

确保系统稳定运行，定期进行软硬件检查与维护。

紧跟医保政策，及时更新系统版本，优化功能体验。

定期维护检查

及时更新升级

药店医保合规性检查

06

合规性检查要点

检查伪造医保药品进、销、存票据等行为。

伪造票据行为

检查是否违规销售处方药，是否留存处方或病历。

处方药销售规范

检查是否空刷医保凭证、串换药品骗取医保基金等行为。

医保基金使用

防范违规风险

定期培训员工医保政策，提升合规意识，减少操作失误。

加强员工培训

建立健全药店内部管理制度，明确医保服务流程，规范药品销售。

完善内部管理

合规性提升策略

建立健全药店医保管理制度，明确合规要求和操作流程。

完善管理制度

定期组织医保政策培训，提升员工合规意识和专业能力。

加强员工培训

谢谢

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