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基层医疗机构中医服务创新方案

守正创新，固本强基——基层医疗机构中医服务能力提升与模式创新路径探索

引言：基层中医的时代使命与发展契机

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，承担着守护人民群众健康的第一道防线职责。中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在基层医疗卫生服务中发挥着不可替代的重要作用。当前，随着健康中国战略的深入推进和人民群众对中医药服务需求的日益增长，基层医疗机构中医服务面临着前所未有的发展机遇，同时也亟需在传承精华的基础上进行服务模式与能力的创新，以适应新时代的要求，更好地满足人民群众“方便看中医、放心用中药、看上好中医”的期盼。

一、基层医疗机构中医服务现状与面临的挑战

尽管近年来我国基层中医服务取得了长足进步，但在实际运行中仍面临诸多瓶颈与挑战：

1.人才队伍建设滞后：基层中医人才数量不足、结构不合理、业务水平参差不齐，特别是缺乏有经验的骨干医师和特色专科人才，难以满足群众多样化的中医服务需求。人才引进难、留住难的问题较为突出。

2.服务能力与范围有限：部分基层机构中医服务仍局限于传统的“坐堂行医”模式，服务项目单一，多以中药饮片和部分针灸推拿为主，对中医适宜技术的推广应用不足，特色优势未能充分发挥。

3.服务模式相对固化：未能有效融入现代医疗卫生服务体系，与预防、保健、康复、健康管理等环节的结合不够紧密，医防融合、医养结合的路径尚在探索之中。

4.基础设施与设备条件薄弱：部分基层医疗机构中医科（室）设置不规范，诊疗环境有待改善，中医诊疗设备简陋、种类不全，影响了服务质量和患者体验。

5.信息化建设与应用不足：中医电子病历、处方流转、远程会诊、健康档案共享等信息化应用水平不高，未能有效利用信息技术提升服务效率和管理水平。

6.政策支持与保障体系尚需完善：在医保支付、绩效考核、经费投入等方面，对基层中医服务的倾斜和激励机制有待加强，以充分调动基层医务人员提供中医药服务的积极性。

二、基层医疗机构中医服务创新方案核心内容

针对上述挑战，基层医疗机构中医服务创新应坚持“需求导向、问题导向、目标导向”，以提升服务能力为核心，以创新服务模式为抓手，以强化人才支撑为关键，推动基层中医服务高质量发展。

（一）强化人才队伍建设，夯实服务根基

1.创新人才培养与引进机制：

*深化院校教育与师承教育结合：鼓励与本地中医药院校合作，开展定向培养、在职学历提升等项目。大力推广“师带徒”模式，遴选基层名老中医或经验丰富的中医师带教年轻医师，传承临床经验。

*加强继续教育培训：建立常态化、制度化的基层中医人员培训体系，重点加强中医基础理论、经典著作、临床技能和适宜技术培训，鼓励参加上级医院进修学习。

*柔性引进优质人才：通过专家坐诊、远程指导、巡回医疗等方式，柔性引进上级医院中医专家资源，弥补基层人才短板。探索建立区域中医人才共享平台。

2.优化人才使用与激励机制：

*在岗位设置、职称评聘等方面向基层中医人员倾斜，适当放宽条件，畅通职业发展通道。

*完善绩效考核方案，将中医药服务数量、质量、患者满意度等纳入考核指标，并与薪酬分配挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。

（二）拓展服务能力，提升服务内涵

1.推广中医适宜技术：

*筛选一批安全有效、成本适宜、操作简便的中医适宜技术（如针灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、穴位贴敷、中药熏蒸等）在基层广泛推广应用，形成“一专多能”的服务能力。

*设立中医适宜技术推广基地，加强培训和指导，确保技术规范应用。

2.发展特色专科专病：

*结合区域疾病谱特点和群众需求，以及自身优势，重点发展1-2个特色中医专科（如针灸科、推拿科、治未病科、脾胃病科、妇科病科、儿科等），打造专科品牌，提升核心竞争力。

*针对常见病、多发病、慢性病，推广中医诊疗方案，提高诊疗效果。

3.加强中药药事管理：

*规范中药饮片采购、验收、储存、调剂等环节管理，保证中药质量。鼓励有条件的机构开展小包装饮片、中药配方颗粒等服务。

*推广中药炮制技术，确保饮片质量。加强中药合理用药指导，提高临床疗效，降低不良反应。

（三）创新服务模式，满足多元需求

1.构建“医防融合”的中医健康管理模式：

*设立“治未病”服务岗或诊室，开展中医健康状态辨识与评估、健康咨询指导、健康干预调理等服务。

*将中医药服务融入基本公共卫生服务项目，如老年人、儿童、高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理中，提供个性化的中医健康指导和干预。

2.推行“中西医协同”服务模式：

*在常见病、多发病诊疗以及慢性病管理中，建立中西医协同工作机制，发挥中医药和西医药各自优势，