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耳鼻咽喉科教学课件本课程旨在帮助学生系统掌握耳鼻咽喉科的基础知识与临床技能。我们将通过理论与实践相结合的方式，深入学习耳鼻咽喉-头颈外科的核心内容。

第一章：耳鼻咽喉科概述学科定义与发展耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳、鼻、咽、喉及头颈部疾病的诊断、治疗和预防的临床医学分支学科特点强调局部与全身疾病的密切联系，涉及感觉器官功能与生命重要通道的维护临床意义关系到听力、嗅觉、味觉、发声及呼吸等重要生理功能的正常维持

耳鼻咽喉科解剖总览头颈部结构关系耳部：外耳、中耳、内耳的立体结构鼻部：鼻腔、鼻窦的复杂腔隙系统咽部：鼻咽、口咽、喉咽的分区特点喉部：喉腔、声带的精细结构这些结构通过复杂的神经血管网络相互连接，形成功能协调的整体系统。

耳的解剖与生理01外耳结构包括耳廓和外耳道，负责收集声波并将其传导至鼓膜。外耳道长约2.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。02中耳结构含鼓室、听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）和咽鼓管。主要功能是放大声音振动，通过听骨链将声波传递给内耳。内耳结构

耳的临床检查方法基础检查技术视诊与触诊观察耳廓形态、外耳道及鼓膜状况，触诊耳周淋巴结耳镜检查使用前额镜或电耳镜观察外耳道和鼓膜的详细情况听力测试包括语音测试、音叉试验（韦伯试验、林奈试验）现代听力检查还包括纯音听力计测试和鼓室图检查，这些客观检查方法能够精确评估听力损失的程度和性质。

常见耳科疾病急慢性中耳炎急性中耳炎常见于儿童，表现为耳痛、发热、听力下降。慢性中耳炎可导致鼓膜穿孔、听骨破坏，需要手术治疗。治疗原则包括控制感染、改善通气引流功能。外耳道疾病外耳道炎多由细菌或真菌感染引起，表现为耳痛、瘙痒、分泌物增多。耳廓外伤可导致血肿形成，需及时处理防止软骨坏死变形。耳聋分类与防治分为传导性、感音神经性和混合性耳聋。早期诊断和干预对于听力保护至关重要。现代治疗包括助听器配戴、人工耳蜗植入等。

耳源性并发症与面神经疾病颅内并发症包括脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等严重并发症。需要紧急诊断和处理，常需要联合神经外科治疗。颅外并发症如乳突炎、颈部脓肿等。相对较轻但仍需积极治疗，以防止进一步扩散。面神经麻痹可由急性中耳炎、胆脂瘤或手术损伤引起。早期诊断和激素治疗是关键，必要时需要面神经减压术。耳源性并发症虽然少见，但一旦发生可能危及生命，临床医生必须保持高度警惕。

鼻的解剖与生理鼻腔结构特点鼻腔：分为前庭、呼吸部和嗅觉部鼻甲：上、中、下鼻甲增加表面积鼻窦：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦鼻中隔：分隔左右鼻腔的骨性和软骨性结构鼻腔具有呼吸、嗅觉、发声共鸣等重要功能。鼻腔黏膜富含血管和腺体，能够对吸入空气进行加温、加湿和过滤。鼻窦系统不仅减轻头颅重量，还参与声音共鸣和面部缓冲保护。鼻部的神经支配复杂，包括嗅神经、三叉神经等，血液供应丰富，这些解剖特点与临床常见的鼻出血、鼻炎等疾病密切相关。

鼻的临床检查与症状学1病史询问详细了解鼻塞、流涕、鼻出血等主要症状的特点、持续时间和诱发因素2外部视诊观察鼻外形、鼻翼活动度、皮肤颜色变化等体征3鼻内镜检查使用鼻内镜详细观察鼻腔内结构、黏膜状况和病变范围4影像学检查CT扫描评估鼻窦病变范围和严重程度鼻部症状的准确识别是诊断的基础。鼻塞可能提示炎症、息肉或结构异常；流涕的性质（清水样、脓性、血性）反映不同病因；鼻出血需要判断出血部位和可能的全身因素。

鼻部常见疾病（一）鼻外伤与骨折鼻骨是面部最易骨折的骨头。处理原则包括止血、复位、固定。早期处理可避免鼻畸形和功能障碍。复杂骨折需要手术治疗。各型鼻炎急性鼻炎常见于感冒；慢性鼻炎分为单纯性和肥厚性；变应性鼻炎与过敏原接触相关。治疗需针对不同类型选择合适方案。鼻息肉多发生于中鼻道和筛窦，表现为进行性鼻塞、嗅觉减退。小息肉可药物治疗，大息肉需手术切除。容易复发需要长期随访。

鼻部常见疾病（二）01鼻中隔偏曲先天发育异常或外伤导致。轻度偏曲无症状可观察，严重影响呼吸者需手术矫正。手术时机选择很重要。02鼻出血诊治90%发生在鼻中隔前下部。处理步骤：压迫止血→鼻腔填塞→电凝或化学烧灼→查找全身因素。03鼻腔异物儿童多见，成人少见。取出原则：勿推入深处、选择合适器械、必要时全麻下取出。鼻出血虽然常见，但反复发作或大量出血时需要警惕全身性疾病的可能。

鼻窦炎及真菌性鼻-鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，细菌感染为主。症状包括鼻塞、脓涕、头痛、发热。早期足量抗生素治疗，改善引流。慢性鼻窦炎病程超过12周。病因复杂，包括感染、过敏、解剖因素等。需要综合治疗，包括药物和手术。真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性。侵袭性真菌病进展迅速，需要紧急处理。非侵袭性相对缓和，以手术清除为主。功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是现代鼻窦炎治疗的重要手段。手术原则是恢复鼻窦通气引流，保留正常黏膜。

鼻内镜外科技术技术发展历程鼻内镜技术的发