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危重病人鼻饲及

注意事项

一、鼻饲法目的准备操作步骤注意事项鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。

供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：昏迷病人；口腔疾患或口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人；其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。目的

准备护士准备用物准备鼻饲包治疗盘鼻饲治疗盘病人准备环境准备12345

核对解释6.验证固定安置卧位7.灌注食物清洁鼻腔8.反折固定测长标记9.整理记录润管插入附图附图操作步骤

测量胃管长度为昏迷病人插胃管

验证胃管在胃内的方法（1）胃管末端接注射器能抽出胃液

验证胃管在胃内的方法（2）将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。

验证胃管在胃内的方法（3）将胃管末端放入水中，无气体逸出。

鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。01插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处，分别距中切牙15cm、25cm、40cm），以免损伤食道粘膜。02插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。03鼻饲前应确定胃管在胃内。04注意事项

鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量≤200ml，可维持原速度；如果残留量200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。营养液开始输注时浓度要低，从1/4-1/2浓度开始，量从25ml/h开始，6-24h后逐渐增加输注速度。体位：危重病人应采取半卧位，最好达到30-45度。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲完毕应用30mL-50mI温开水冲管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。注意事项

注意事项鼻饲过程中，应做到“三避免”：避免灌入空气，以防造成腹胀；避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应；避免鼻饲液过热或过冷（温度以20℃～40℃为宜，防止烫伤黏膜或引起胃部不适）。鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情况。对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便，以与肠炎等引起的腹泻相鉴别。

长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药。长期鼻饲的老年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况。同时注意监测体重。在外观上可观察到病人的营养状态，如病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等。以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现异常，调整营养配方。1长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次。2食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。3注意事项

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