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周病国际指南资料

引言

牙周病（PeriodontalDiseases,PDs）是一组由牙菌斑生物膜引起的、影响支持牙齿的组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性炎症性疾病。它是全球范围内最常见的口腔疾病之一，影响着绝大多数成年人，并可能导致牙齿丧失。由于牙周病与全身健康（如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等）的关联日益受到关注，其有效预防和治疗显得尤为重要。国际各大权威卫生组织和牙科专业学会（如美国牙科协会/美国牙周病学会AAP/CDT、世界卫生组织WHO、欧洲牙周病学会EFP、国际口腔卫生学会IOH等）定期发布牙周病诊疗指南，为临床实践提供循证依据。本资料旨在系统梳理和解析这些国际指南的核心内容，为口腔专业人士提供全面而深入的参考。

第一部分：牙周病基础概念

1.定义与分类

牙龈炎（Gingivitis）：牙龈组织的炎症，主要表现为牙龈红肿、出血，通常由牙菌斑生物膜引起，但牙龈组织具有再生能力，及时清除牙菌斑可逆转。

牙周炎（Periodontitis）：一种更严重的疾病，在牙龈炎的基础上，炎症突破龈沟底部，侵犯牙周支持组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周膜破坏。最终可能导致牙齿松动、移位甚至脱落。

快速进展性牙周炎（RapidlyProgressingPeriodontitis）：一种罕见的类型，年轻个体牙周组织破坏迅速，进展快。

慢性牙周炎（ChronicPeriodontitis）：最常见的类型，病程缓慢，组织破坏与修复交替进行。

侵袭性牙周炎（AggressivePeriodontitis）：早期发病，破坏迅速，常影响多个牙，可发生在年轻人或儿童。

遗传性牙周病（HereditaryPeriodontitis）：如家族性角化不良伴牙周炎（FamilialEpulisNodosum）、厚唇和巨舌伴牙周炎（Hippel-Lindaudiseaseassociatedperiodontitis）等。

药物性牙龈增生（Drug-InducedGingivalOvergrowth）：由某些药物（如钙通道阻滞剂、抗癫痫药等）引起。

坏死性龈炎/坏死性溃疡性牙周炎（NecrotizingPeriodontalDiseases）：主要影响牙周附着和牙龈，包括坏死性龈炎（NecrotizingGingivitis）、坏死性牙周炎（NecrotizingPeriodontitis）和急性坏死性溃疡性龈炎（AcuteNecrotizingUlcerativeGingivitis,ANUG，也称奋森氏龈炎）。

2.病因与风险因素

主要病因：牙菌斑生物膜及其产生的毒素。特定细菌（如牙龈卟啉单胞菌Porphyromonasgingivalis,福赛坦氏菌Treponemadenticola,梭杆菌Fusobacteriumnucleatum等）被认为在牙周炎的病理过程中起关键作用，尤其是在成人慢性牙周炎和侵袭性牙周炎中。

局部风险因素：

不良口腔卫生习惯：未能有效清除牙菌斑。

牙结石和牙菌斑滞留物：提供了细菌滋生的“庇护所”。

牙齿排列不齐、错颌畸形、口干症（Xerostomia）：增加清洁难度。

牙周手术史：可能导致组织创伤和愈合不良。

不良修复体：如不合适的填充物、桥体、义齿等。

全身性风险因素：

吸烟/使用烟草制品：是牙周炎发生和发展的重要危险因素，显著增加患牙周炎的风险，并降低治疗效果。吸烟者牙周炎的严重程度通常更高，愈合更差。

糖尿病（DiabetesMellitus）：糖尿病患者更易发生牙周炎，且可能更严重，两者互为危险因素。

遗传因素：部分个体对牙周病菌斑的易感性较高，存在遗传易感性。

免疫系统状态：免疫功能低下或异常（如HIV感染、某些自身免疫性疾病如白塞病）可能增加牙周病的风险或加重病情。

某些药物：如皮质类固醇、抗癫痫药、免疫抑制剂等。

营养状况：严重的营养不良可