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医保医师考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保医师应严格执行（）。

A.医院规定B.医保政策C.科室安排D.患者要求

2.以下哪种行为不符合医保医师规范？（）

A.合理诊疗B.分解住院C.因病施治D.规范收费

3.医保医师要准确记录患者的（）。

A.个人爱好B.病情变化C.家庭住址D.职业信息

4.医保报销范围依据（）确定。

A.医院标准B.医保目录C.医生经验D.患者需求

5.医保医师不得（）医保费用。

A.合理控制B.违规套取C.如实结算D.正常申报

6.对于医保患者，应优先选择（）药品。

A.高价B.进口C.医保目录内D.新上市

7.医保医师要积极配合医保部门的（）。

A.检查B.宣传活动C.人员招聘D.设备采购

8.以下不属于医保违规行为的是（）。

A.超量开药B.按规定诊疗C.挂床住院D.串换药品

9.医保医师需向患者做好医保政策的（）。

A.隐瞒B.解释C.夸大宣传D.随意解读

10.医保医师应确保医疗服务的（）。

A.高收费B.低质量C.安全性和有效性D.随意性

答案：1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.B

9.B10.C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保医师应具备的素质有（）。

A.熟悉医保政策B.良好职业道德C.精湛医疗技术D.较强沟通能力

2.医保违规行为包括（）。

A.虚记费用B.分解住院C.超标准收费D.合理诊疗

3.医保医师在诊疗中要关注（）。

A.医保报销比例B.患者经济承受力C.药品不良反应D.医院收入

4.医保目录包括（）。

A.药品B.诊疗项目C.医疗服务设施D.医疗器械

5.医保医师应避免（）。

A.过度医疗B.推诿患者C.及时转诊D.规范书写病历

6.医保政策宣传的途径有（）。

A.医院宣传栏B.向患者口头讲解C.发放宣传手册D.不做宣传

7.医保医师要对医疗费用进行（）。

A.合理控制B.随意增加C.准确记录D.虚报

8.以下属于医保医师职责的是（）。

A.执行医保政策B.规范医疗服务C.参与医保培训D.违规操作医保

9.医保医师在用药时应考虑（）。

A.药物疗效B.医保报销C.药品价格D.患者喜好

10.医保医师应与医保部门保持（）。

A.良好沟通B.对抗关系C.及时反馈D.隐瞒信息

答案：1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.AB6.ABC7.AC8.ABC

9.ABC10.AC

判断题（每题2分，共10题）

1.医保医师可以随意更改患者诊断。（）

2.医保报销费用越高越好。（）

3.医保医师无需了解医保目录变化。（）

4.合理诊疗有助于医保基金合理使用。（）

5.分解住院不影响医保基金。（）

6.医保医师应优先使用医保目录外药品。（）

7.医保政策宣传对患者很重要。（）

8.医保医师可自行决定医保报销范围。（）

9.规范医疗行为能保障医保基金安全。（）

10.医保医师与医保部门无需沟通。（）

答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保医师的主要职责。

答案：执行医保政策，规范诊疗行为，合理控制费用，准确记录信息，做好政策宣传，配合医保检查等。

2.医保违规行为有哪些危害？

答案：浪费医保基金，损害患者利益，破坏医保制度公平性，影响医疗行业健康发展。

3.如何做好医保政策宣传？

答案：通过医院宣传栏、发放手册、口头讲解等多种方式，向患者清晰准确介绍医保政策。

4.医保医师怎样合理控制医疗费用？

答案：因病施治，选择合适诊疗方式和药品，避免过度医疗，严格掌握出入院标准。

讨论题（总4题，每题5分）

1.讨论医保医师如何提高自身医保政策水平？

答案：积极参加培训，主动学习政策文件，关注医保部门动态，与同行交流经验。

2.谈谈如何加强医保医师与医保部门的协作？

答案：保持密切沟通，及时反馈问题，认真落