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医院感染控制及预防措施培训教材

前言

医院感染，即患者在医院内获得的感染，是医疗服务过程中面临的重要挑战之一。它不仅直接影响患者的治疗效果与康复进程，增加医疗负担，甚至可能威胁患者生命安全。同时，医院感染也与医疗质量、医疗安全及医务人员的职业健康息息相关。因此，系统学习并严格执行医院感染控制与预防措施，是每一位医务人员的基本职责与核心素养。本教材旨在帮助各级各类医务人员全面理解医院感染管理的重要性，掌握关键的预防与控制技能，从而共同构建安全的医疗环境。

第一章医院感染概述

1.1医院感染的定义与分类

根据感染发生的部位，可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染、皮肤软组织感染等。根据感染源的不同，又可分为内源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）。内源性感染源于患者自身携带的病原体，而外源性感染则通过医护人员、其他患者、医疗器械、环境等途径传播。

1.2医院感染的危害

医院感染的危害是多方面的。对患者而言，延长住院时间、增加痛苦、提高死亡率、增加医疗费用是最直接的后果。对医疗机构而言，它影响医疗质量声誉，消耗有限的医疗资源，甚至可能引发医疗纠纷。对医务人员而言，职业暴露导致的感染风险时刻存在。从公共卫生角度看，多重耐药菌的产生与传播，更是对整体人群健康构成潜在威胁。

1.3医院感染管理的法律法规与标准

我国政府高度重视医院感染管理工作，相继颁布了一系列法律法规和技术标准，如《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒卫生标准》等。这些法规标准是开展医院感染控制工作的法定依据和技术指南，所有医疗机构及医务人员必须严格遵守，确保各项防控措施落到实处。

第二章医院感染管理组织与职责

2.1医院感染管理组织体系

医院应建立健全医院感染管理三级组织体系：

1.医院感染管理委员会：由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、感染控制、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室代表。主要职责是制定医院感染管理的规章制度和工作计划，协调、监督各部门工作的开展。

2.医院感染管理科（或专职人员）：作为委员会的常设办事机构，负责日常的医院感染监测、培训、咨询、监督与指导工作，对发现的问题进行调查分析并提出改进建议。

3.科室医院感染管理小组：由科室主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理各项措施的具体落实、监测数据的收集与上报、本科室人员的培训与教育等。

2.2各级各类人员职责

*医院领导层：对医院感染管理工作负总责，提供必要的资源支持。

*医院感染管理科专职人员：负责具体的技术指导、监测分析、业务培训和监督检查。

*临床科室主任：是本科室医院感染管理的第一责任人，负责组织实施各项防控措施。

*临床医护人员：严格执行医院感染控制的各项操作规程，落实手卫生、标准预防等措施，及时报告医院感染病例。

*医技科室人员：如检验、药剂、影像等科室人员，需在各自工作中遵守相关规定，防止交叉感染。

*后勤保障人员：负责医疗环境的清洁、消毒，医疗废物的规范处理，保障消毒灭菌设备的正常运行等。

第三章医院感染核心预防与控制措施

3.1手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

*洗手指征：

*直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*洗手方法：采用“七步洗手法”，每个步骤至少揉搓15秒，具体为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。

*卫生手消毒：当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。

*外科手消毒：外科手术前，医护人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

3.2个人防护用品（PPE）的正确使用

个人防护用品是保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

*选择原则：根据操作可能接触到的感染性因子的类型、暴露的风险程度选择合适的防护用品。

*使用方法与注意事项：

*口罩：分为医用外科口罩、医用防护口罩等。佩戴时要确保完全