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医院感染控制与防控措施指南

前言：医院感染的挑战与意义

医院，作为守护生命健康的重要场所，其环境的特殊性决定了感染风险的客观存在。医院感染，即患者在住院期间获得的感染，不仅可能延长患者的住院时间、增加医疗负担，更严重时甚至会威胁患者的生命安全，同时也对医护人员的职业健康构成潜在风险。因此，构建科学、系统、高效的医院感染控制与防控体系，是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量一家医疗机构管理水平与专业素养的重要标志。本指南旨在结合当前医疗实践需求，提供一套兼具理论基础与实操价值的医院感染防控框架，以期为各级医疗机构及相关从业人员提供参考。

一、医院感染控制的核心原则

医院感染控制并非孤立的环节，而是一项需要全员参与、全程关注的系统工程。其核心原则应贯穿于医疗活动的每一个细节：

1.预防为主，防治结合：将预防措施置于首位，通过前瞻性的干预手段，最大限度降低感染发生的可能性。

2.标准预防，普遍适用：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，实施一套标准的防护措施。

3.基于风险，分级防控：根据不同操作的风险等级、患者的感染状况以及病原体的传播特性，采取针对性、差异化的防控策略。

4.多部门协作，全员参与：感染控制不仅是感染管理部门的职责，更需要临床科室、护理、检验、后勤、设备等所有部门的紧密配合与每一位员工的自觉行动。

5.持续质量改进：通过监测、分析、反馈和改进，不断优化感染控制措施，提升防控效果。

二、核心防控措施

（一）标准预防措施

标准预防是医院感染防控的基石，适用于所有医疗机构内的所有患者和医务人员。

1.手卫生：

*核心地位：手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*时机：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

*方法：根据手卫生指征选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手，或使用含醇类手消毒剂进行手消毒。确保揉搓步骤规范、时间充足。

*保障：提供便捷可及的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手用品及速干手消毒剂，并定期进行手卫生依从性监测与反馈。

2.个人防护用品（PPE）的正确选择与使用：

*口罩：根据操作风险选择医用外科口罩或医用防护口罩。佩戴前检查，确保贴合面部，使用后规范摘除并丢弃。

*手套：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作时佩戴。选择合适尺码，戴前检查有无破损，操作结束后立即摘除并洗手。

*隔离衣/防护服：在可能发生患者体液、分泌物喷溅或进行大面积接触污染操作时使用，穿脱流程需规范，避免交叉污染。

*护目镜/防护面屏：在可能发生体液飞溅至眼部或面部时佩戴，保护眼结膜和面部皮肤。

3.呼吸卫生与咳嗽礼仪：

*医务人员应以身作则，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或使用肘臂遮挡。

*指导患者及家属遵循呼吸卫生与咳嗽礼仪，疑似呼吸道感染患者应佩戴口罩。

4.环境清洁与消毒：

*清洁与消毒原则：遵循“先清洁，后消毒”的原则。对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应增加清洁消毒频次。

*消毒剂选择：根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂，确保其有效浓度和作用时间，并注意其腐蚀性和刺激性。

*医疗器械的清洁、消毒与灭菌：严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程，确保达到相应的卫生学要求。高度危险性物品必须灭菌，中度危险性物品需达到高水平消毒，低度危险性物品可采用低水平消毒或清洁处理。

5.医疗废物管理：

*严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、转运和处置，防止流失、泄漏和交叉感染。

6.安全注射：

*严格执行无菌技术操作，使用一次性无菌注射器和针头，做到“一人一针一管一用一废弃”。

*规范存放和使用各类药品，避免污染。

（二）基于传播途径的额外预防措施

在标准预防的基础上，针对不同传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）的感染性疾病，应采取相应的额外预防措施。

1.接触传播的预防：

*对确诊或疑似通过接触传播的感染患者，应实施接触隔离。

*患者安置：尽可能单间隔离，条件不允许时可将同类病原体感染患者安置在同一房间。

*个人防护：进入隔离房间或接触患者及其环境前，应佩戴手套，根据预期污染情况穿戴隔离衣。

*环境控制：加强对患者周围环境和物品的清洁消毒。

2.飞沫传播的预防：

*对确诊或疑似通过飞沫传播的感染患者，应实施飞沫隔离。

*患者安置：单间隔离或与同类患者同室隔离。在标准预防基础上，医务人员在与患者近距离（通常为1米以内）接触时，应佩戴医用外科口罩。

*患者转运：患者