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烧伤科烧伤分级评估规定

一、概述

烧伤分级评估是烧伤科临床诊疗中的核心环节，旨在根据烧伤的深度、面积和部位等信息，科学判断患者的病情严重程度，为后续治疗方案的制定提供依据。本规定采用国际通用的烧伤评估标准，结合临床实践经验，制定了一套系统化的分级评估流程。

烧伤分级评估的主要内容包括：烧伤深度分类、烧伤面积计算、烧伤严重程度判定以及相关治疗建议。通过规范的评估，能够确保患者得到及时、有效的救治，降低并发症风险。

二、烧伤深度分类

烧伤深度分为一度、浅二度、深二度和三度四个等级，具体标准如下：

（一）一度烧伤

1.临床表现：表皮红肿、疼痛，无水疱，皮肤温度略高。

2.恢复时间：3-7天，一般不留疤痕。

3.示例：火焰烧伤后的轻度红肿区域。

（二）浅二度烧伤

1.临床表现：表皮及部分真皮层受损，出现水疱，水疱破裂后露出红色基底，剧烈疼痛。

2.恢复时间：1-3周，可能留下轻度色素沉着。

3.示例：热液（如沸水）导致的局部水疱。

（三）深二度烧伤

1.临床表现：真皮层大部分受损，水疱较小或无水疱，皮肤苍白或发白，可见红色斑点，疼痛较轻，但感觉迟钝。

2.恢复时间：2-4周，可能留下疤痕。

3.示例：长时间接触热源导致的深度烧伤。

（四）三度烧伤

1.临床表现：全层皮肤烧伤，皮肤焦黑或苍白，无水疱，无痛感（因神经末梢受损），可见焦痂。

2.恢复时间：需植皮治疗，恢复时间较长，易留疤痕。

3.示例：严重火焰烧伤或电烧伤。

三、烧伤面积计算

烧伤面积的计算采用中国新九分法，将人体表面分为11个区域，每个区域占体表面积的9%，特殊部位另行计算。具体如下：

（一）头颈部：9%（包括头面、颈部）

（二）躯干：27%（前躯13%，后躯13%，会阴1%）

（三）上肢：18%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）

（四）下肢：27%（双小腿13%，双大腿14%，足部4%）

1.计算方法：

-成人烧伤面积=100%-未烧伤面积。

-儿童烧伤面积=（年龄×0.9）+（100-年龄）。

2.示例：

-成人双上肢烧伤，面积为18%。

-5岁儿童头颈部烧伤，面积为9%+(5×0.9)=13.5%。

四、烧伤严重程度判定

根据烧伤面积和深度综合判定烧伤严重程度，具体标准如下：

（一）轻度烧伤

1.面积10%，且为浅二度烧伤。

2.临床表现：疼痛明显，但生命体征稳定。

（二）中度烧伤

1.面积10%-30%，或面积10%但伴有深二度烧伤。

2.临床表现：疼痛剧烈，可能出现休克早期症状。

（三）重度烧伤

1.面积31%-50%，或面积10%-30%伴有三度烧伤。

2.临床表现：出现休克、吸入性损伤或严重复合伤。

（四）特重烧伤

1.面积50%，或伴有严重吸入性损伤、复合伤等。

2.临床表现：危及生命，需紧急救治。

五、治疗建议

根据烧伤分级评估结果，制定相应的治疗方案：

（一）轻度烧伤

1.冷敷：用流动冷水冲洗伤处10-20分钟。

2.涂抹药膏：使用烧伤膏或抗生素软膏。

3.保持清洁：避免感染。

（二）中度烧伤

1.急救：快速送往医院，途中保持伤处清洁。

2.医院治疗：清创、缝合、抗感染治疗。

（三）重度及特重烧伤

1.紧急处理：迅速清创、补液、抗感染。

2.预防并发症：监测呼吸、肾功能等指标。

3.植皮治疗：三度烧伤需早期植皮。

六、注意事项

1.烧伤后应立即脱去伤处衣物，避免粘连。

2.避免自行涂抹油膏或草药，以免感染。

3.饮食宜清淡，多补充水分和蛋白质。

4.定期复查，防止疤痕增生。

四、烧伤严重程度判定（续）

（一）轻度烧伤（续）

1.面积细化标准：

-成人面部烧伤（包括眼、耳、鼻、口）：单个部位面积5%，多个部位合计10%。

-手部烧伤（双手十指）：单个手指面积2%，多个手指合计5%。

-足部烧伤（双足）：单个足部面积7%，多个足部合计10%。

2.临床表现补充：

-疼痛程度：可忍受，无明显的烦躁不安。

-生命体征：血压、心率、呼吸平稳，无休克迹象。

-体温：全身体温正常，伤处局部可能略高。

3.恢复预后：

-一般无需住院治疗，可在门诊或家庭护理下愈合。

-预后良好，不留功能障碍或疤痕。

（二）中度烧伤（续）

1.面积细化标准：

-成人面部烧伤：单个部位面积≥5%，或多个部位合计≥10%。

-手部烧伤：单个手指面积≥2%，或多个手指合计≥5%。

-足部烧伤：单个足部面积≥7%，或多个足部合计≥10%。

2.临床表现补充：

-疼痛程度：剧烈疼痛，影响睡眠，但可配合治疗。

-生命体征：可能出现心率加快（100次/分钟）、呼吸急促（20次/分钟），血压轻度下降（收缩压下降≥20mmHg）。

-并发症风险：存在感染、水肿等早期并发症可能。

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