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附件5
班主任信息登记表
姓名
性别
出生年月
照片
政治面貌
民族
学历
从教年限
班主任工作年限
身份证号
联系方式
工作单位
任教学科
专业技术职务
展示学段
口小学低段□小学中段□小学高段□初中□高中
班级学生数
人
班主任月津贴
元
详细通讯地址
个人简历
学习经历
工作经历
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何时何地受过
何奖励
简要
事迹
材料
样例：
姓名，性别，民族，**年**月生，政治面貌，**省**市**县(区、市)
**学校教师。班主任工作育人事迹。曾获****等荣誉。
要求：字数400字以内。要对推荐人选在班主任工作领域的育人突出事迹进行概括，提炼最鲜明事迹特征。列举已获得省部级(含)以上荣誉称号、奖励且不宜超过3项。
所在
学校
推荐
意见
(盖章)
年月日
学校上级
主管
部门
推荐
意见
(盖章)
年月日
市县
教育行政部门
推荐
意见
(盖章)
年月日
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