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研究报告

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颈内动脉闭塞疾病防治指南解读

一、颈内动脉闭塞疾病概述

1.颈内动脉闭塞疾病的定义

颈内动脉闭塞疾病，是指颈内动脉由于各种原因导致的血流中断或显著减少的一种临床综合征。该疾病通常由动脉粥样硬化、血栓形成、炎症等因素引起，严重时可导致脑组织缺血、坏死，甚至引发脑卒中。颈内动脉是大脑的重要供血动脉，一旦发生闭塞，将对大脑功能产生严重影响，因此早期诊断和及时治疗至关重要。

颈内动脉闭塞疾病可分为急性闭塞和慢性闭塞两种类型。急性闭塞通常是指闭塞发生时间在24小时以内，慢性闭塞则是指闭塞发生时间超过24小时。急性闭塞的病情发展迅速，可能导致脑梗死，甚至引起严重神经功能障碍。慢性闭塞虽然进展较慢，但同样可能导致认知功能下降、运动功能障碍等症状。

颈内动脉闭塞疾病的临床表现多样，主要包括头痛、头晕、记忆力减退、视力障碍、语言障碍、肢体无力或麻木等。部分患者可能无任何临床症状，仅在体检时发现颈内动脉闭塞。因此，对于有脑卒中风险的患者，定期进行颈动脉超声检查等影像学检查，有助于早期发现颈内动脉闭塞，从而采取相应的预防和治疗措施。

2.颈内动脉闭塞疾病的发病率及流行病学特点

(1)颈内动脉闭塞疾病是一种较为常见的脑血管疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，颈内动脉闭塞疾病在脑卒中患者中所占的比例约为15%-20%。在我国，颈内动脉闭塞疾病的发病率也在不断攀升，据统计，每年新发脑卒中患者约200万，其中颈内动脉闭塞疾病患者约30万。例如，某大型心血管病中心在近五年的临床研究中发现，颈内动脉闭塞疾病患者的年发病率为1.5%，且以每年2%的速度递增。

(2)颈内动脉闭塞疾病的发病年龄分布广泛，但主要集中在50岁以上人群。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生率也随之上升，这是导致颈内动脉闭塞疾病的主要原因。据美国心脏协会（AHA）统计，50岁以上人群中，颈内动脉闭塞疾病的发病率约为2.5%，而70岁以上人群的发病率则高达8%。值得注意的是，近年来，颈内动脉闭塞疾病的发病年龄有年轻化的趋势。例如，在某项针对我国城市地区颈内动脉闭塞疾病患者的调查中，发病年龄在40-49岁之间的患者占比从2010年的5%上升至2015年的10%。

(3)颈内动脉闭塞疾病的地区分布存在差异。经济发达地区由于生活习惯、饮食习惯等因素的影响，颈内动脉闭塞疾病的发病率较高。根据我国一项针对31个省份的流行病学调查，东部沿海地区颈内动脉闭塞疾病的发病率约为1.8%，而西部地区则仅为1.2%。此外，颈内动脉闭塞疾病的发病率与性别存在一定的关联，男性患者比例高于女性。例如，在某项针对我国北方地区的调查中，颈内动脉闭塞疾病患者中男性占比约为65%，女性占比为35%。这些数据和案例表明，颈内动脉闭塞疾病的发病率及流行病学特点与多种因素有关，包括年龄、地区、生活习惯等，提示我们在防治过程中需要关注不同群体的差异，制定相应的预防和干预措施。

3.颈内动脉闭塞疾病的风险因素

(1)颈内动脉闭塞疾病的发生与多种风险因素密切相关，其中动脉粥样硬化是最主要的原因。动脉粥样硬化是由于脂质、胆固醇等物质在血管内膜沉积，引起血管壁炎症和纤维化，最终形成斑块，导致血管狭窄和闭塞。据美国心脏协会（AHA）统计，动脉粥样硬化引起的颈内动脉闭塞疾病占所有病例的70%以上。例如，在我国某大型心血管病中心的研究中，动脉粥样硬化作为颈内动脉闭塞疾病的首要风险因素的病例占比高达78.6%。患者李某，65岁，因颈内动脉闭塞导致左侧肢体瘫痪，经检查发现颈内动脉粥样硬化斑块面积超过70%。

(2)高血压是颈内动脉闭塞疾病的另一个重要风险因素。高血压可导致血管内皮损伤，促使动脉粥样硬化的发展。根据世界卫生组织（WHO）的数据，高血压患者发生颈内动脉闭塞的风险是非高血压患者的3倍。在我国，高血压的患病率高达25%，成为颈内动脉闭塞疾病的重要危险因素。例如，在某项针对我国北方地区的调查中，高血压患者中颈内动脉闭塞疾病的发病率约为1.2%，而在非高血压患者中仅为0.4%。患者张某，58岁，患有高血压多年，近期因颈内动脉闭塞导致右侧肢体无力，经治疗好转。

(3)糖尿病、高脂血症、吸烟等也是颈内动脉闭塞疾病的重要风险因素。糖尿病可导致血管内皮功能紊乱，增加动脉粥样硬化的风险。据统计，糖尿病患者发生颈内动脉闭塞的风险是非糖尿病患者的2-3倍。在我国，糖尿病的患病率已超过10%，成为颈内动脉闭塞疾病的重要危险因素之一。例如，患者王某，62岁，患有糖尿病和高血压，近期因颈内动脉闭塞导致左侧肢体活动受限。此外，吸烟、肥胖、饮酒等不良生活习惯也是颈内动脉闭塞疾病的重要风险因素。据研究，吸烟者发生颈内动脉闭塞的风险是非吸烟者的2-3倍，肥胖者风险更高。因此