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骨折后遗症证明样本
患者基本信息
姓名：XX，性别：XX，年龄：XX，身份证号：XX，就诊日期：XX，科室：XX。
主诉与病史
患者于20XX年XX月XX日因车祸/摔伤致左股骨颈/右桡骨远端骨折，当时于XX医院行切开复位内固定术/石膏外固定术，术后骨折愈合良好。现患者自觉XX骨折部位出现持续性症状，影响日常生活。
体格检查
视诊：骨折部位无明显畸形，局部皮肤无红肿、破溃。
触诊：骨折部位轻压痛，无骨擦感，关节周围肌肉轻度萎缩。
活动度：左髋关节/右腕关节]活动受限，具体表现为：屈曲XX°（正常XX°）、伸直XX°（正常XX°）、旋转XX°（正常XX°）。
肌力：受累肢体肌力X级（正常V级），肌张力正常。
感觉：受累肢体皮肤感觉无明显减退。
辅助检查
X线片（20XX年XX月XX日，编号XX）：骨折部位骨折线消失，骨痂形成，可见关节间隙变窄/骨质增生/创伤性关节炎改变。
MRI（20XX年XX月XX日，编号XX）：骨折部位周围软组织轻度水肿，受累关节软骨退变，关节腔少量积液。
诊断结论
1.原骨折部位骨折术后
2.后遗症：如：左髋关节创伤性关节炎、右腕关节活动功能障碍（屈曲受限约30°）、患侧肢体肌肉萎缩（较健侧细XXcm）。
处理意见
1.避免骨折部位负重及剧烈运动，注意日常保护；
2.建议行康复理疗（如：针灸、关节松动训练）改善关节功能；
3.口服药物对症治疗（如：非甾体抗炎药缓解疼痛）；
4.定期复查（每3-6个月复查X线或MRI），不适随诊。
备注：本证明仅反映患者目前骨折后遗症情况，不作为伤残鉴定唯一依据。
医院名称：盖章：
医师签名：
日期：20XX年XX月XX日
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