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梅毒临床诊疗测试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于梅毒螺旋体的生物学特性，正确的是

A.革兰染色阳性

B.对干燥、热、冷均敏感

C.普通培养基可培养

D.主要通过消化道传播

答案：B

2.一期梅毒的典型临床表现是

A.全身斑丘疹

B.硬下疳

C.树胶肿

D.脊髓痨

答案：B

3.非螺旋体抗原血清试验（如RPR）的主要用途是

A.确诊梅毒感染

B.评估疗效及复发

C.检测特异性抗体

D.诊断神经梅毒

答案：B

4.晚期潜伏梅毒的定义是感染时间超过

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

答案：D

5.先天梅毒的主要传播途径是

A.产道接触

B.胎盘垂直传播

C.母乳传播

D.医源性感染

答案：B

6.治疗早期梅毒（一期、二期）的首选方案是

A.苄星青霉素G240万U，单次肌注

B.普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌注10天

C.头孢曲松1g/日，静滴14天

D.多西环素100mgbid，口服21天

答案：A

7.神经梅毒的脑脊液检查中，最具诊断价值的指标是

A.白细胞计数＞5×10?/L

B.蛋白＞0.45g/L

C.VDRL阳性

D.葡萄糖降低

答案：C

8.妊娠梅毒患者接受青霉素治疗时，最需警惕的不良反应是

A.过敏反应

B.吉海反应

C.胎儿毒性

D.肝肾功能损伤

答案：B

9.HIV合并早期梅毒患者的血清学滴度下降速度通常

A.与无HIV感染者一致

B.更快

C.更慢

D.无规律

答案：C

10.晚期梅毒（三期）的特征性病理改变是

A.血管炎

B.树胶肿

C.淋巴细胞浸润

D.纤维化

答案：B

11.诊断潜伏梅毒的必要条件是

A.有高危接触史

B.无临床症状

C.非螺旋体试验阳性且滴度≥1:8

D.螺旋体试验阳性

答案：D（注：需同时满足无临床症状、血清学双阳性）

12.儿童早期先天梅毒（＜2岁）的治疗首选

A.苄星青霉素G5万U/kg，单次肌注

B.水剂青霉素G10万15万U/(kg·d)，分23次静滴10天

C.普鲁卡因青霉素G5万U/(kg·d)，肌注10天

D.头孢曲松50mg/(kg·d)，静滴10天

答案：B

13.梅毒血清固定（血清抵抗）的定义是规范治疗后

A.非螺旋体试验滴度下降＜4倍

B.螺旋体试验持续阳性

C.非螺旋体试验滴度维持原水平＞3个月

D.非螺旋体试验滴度维持原水平＞6个月

答案：D

14.心血管梅毒的治疗前需先进行

A.糖皮质激素预处理

B.青霉素过敏试验

C.心电图及心脏超声评估

D.脑脊液检查排除神经梅毒

答案：A（注：避免吉海反应诱发心衰）

15.二期梅毒的皮肤黏膜损害中，最具特征性的是

A.斑疹（玫瑰疹）

B.丘疹性梅毒疹

C.扁平湿疣

D.脓疱性梅毒疹

答案：C

16.梅毒螺旋体的主要致病物质是

A.外毒素

B.内毒素

C.荚膜

D.表面黏附蛋白

答案：D

17.以下哪种情况需考虑再感染而非复发？

A.治疗后6个月非螺旋体滴度上升4倍

B.治疗后1年非螺旋体滴度上升2倍

C.治疗后3个月非螺旋体滴度未下降4倍

D.治疗后2年螺旋体试验由阴转阳

答案：A

18.孕妇首次产前检查发现梅毒血清学双阳性，但无临床症状，最可能的诊断是

A.一期梅毒

B.二期梅毒

C.早期潜伏梅毒

D.晚期潜伏梅毒

答案：C

19.神经梅毒的首选治疗方案是

A.苄星青霉素G240万U，每周1次肌注，共3次

B.水剂青霉素G1800万2400万U/日，分46次静滴，连续1014天

C.普鲁卡因青霉素G240万U/日+丙磺舒500mgqid，共1014天

D.头孢曲松2g/日静滴，连续14天

答案：B

20.评估先天梅毒新生儿是否需治疗的关键指标是

A.母亲治疗史

B.新生儿非螺旋体试验滴度≥母亲滴度4倍

C.新生儿螺旋体试验阳性

D.皮肤黏膜损害

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.梅毒的传播途径包括

A.性接触

B.母婴垂直传播

C.血