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中医科规章制度、诊疗规范（新）

中医科规章制度

一、人员岗位责任制度

1.科主任职责

科主任是中医科的学科带头人及行政负责人，全面负责科室的医疗、教学、科研、行政管理等工作。制定本科工作计划，组织实施并定期总结汇报。负责科室人员的业务培训、技术考核、职称晋升等工作。定期组织科内疑难病例讨论、死亡病例讨论等，确保医疗质量。协调本科室与其他科室的关系，促进多学科协作。

2.中医师职责

严格遵守国家法律法规和医院的各项规章制度，依法执业。认真执行各项医疗制度和技术操作规范，亲自诊查患者，采集病史、进行体格检查，准确书写中医病历。根据患者病情，运用中医理论进行辨证论治，合理开具中药处方、针灸、推拿等治疗方案。负责患者的治疗过程观察、病情变化记录，及时调整治疗方案。对急危重症患者应立即进行抢救，并及时向上级医师汇报。参加科内组织的业务学习、病例讨论等活动，不断提高自身业务水平。

3.中药师职责

负责中药的采购、验收、保管、调剂等工作。严格执行《药品管理法》及相关法规，确保中药质量。按照医师处方进行中药调配，严格审查处方，对不合理处方应及时与医师沟通。调配中药时要认真核对药品名称、剂量、用法等，确保准确无误。负责中药炮制、制剂等工作，保证制剂质量。定期检查库存中药，防止霉变、虫蛀等情况发生，及时处理过期、变质药品。

4.针灸推拿师职责

熟练掌握针灸、推拿等中医技术操作规范，根据患者病情制定合理的治疗方案。治疗前向患者解释治疗方法、注意事项等，取得患者配合。严格遵守无菌操作原则，针灸针具要一人一针一消毒，防止交叉感染。推拿操作时要手法得当，用力均匀，避免对患者造成损伤。治疗过程中密切观察患者反应，如有不适及时处理。做好治疗记录，定期对患者进行随访，评估治疗效果。

二、医疗质量管理制度

1.病历书写制度

中医师应在患者就诊后及时书写病历，病历内容要真实、准确、完整、规范。中医病历应体现中医特色，包括中医四诊信息、辨证分析、立法、处方用药等内容。病历书写要使用中文和医学术语，字迹清晰，不得随意涂改。上级医师要对下级医师书写的病历进行审核、修改，并签名确认。出院病历应在患者出院后规定时间内完成归档。

2.处方管理制度

医师开具处方要遵循安全、有效、经济的原则，根据患者病情合理用药。处方应使用规范的中文名称书写，不得使用自行编制的缩写或代码。中药处方的剂量要准确，用法要明确。药师在调配处方前要认真审核，对不符合规定的处方应拒绝调配，并及时与医师沟通。处方保存期限应符合相关规定，便于查询和统计。

3.会诊制度

对于疑难病例或涉及多学科的疾病，应及时申请会诊。科内会诊由经治医师提出，科主任或上级医师主持，组织相关人员进行讨论，制定治疗方案。科间会诊由经治医师填写会诊申请单，邀请相关科室医师会诊。会诊医师应在规定时间内到达会诊地点，认真查看患者，提出会诊意见。会诊意见应记录在病历中，经治医师要认真执行。

4.医疗差错事故防范与处理制度

全体医护人员要增强医疗安全意识，严格遵守各项规章制度和操作规程，预防医疗差错事故的发生。一旦发生医疗差错事故，应立即采取有效措施进行处理，保护患者生命安全。同时，要及时向上级领导报告，组织相关人员进行调查分析，明确事故原因和责任。对发生的医疗差错事故要进行总结讨论，提出整改措施，防止类似事故再次发生。

三、教学科研管理制度

1.教学管理制度

制定本科室的教学计划，承担实习医师、进修医师的教学任务。安排具有丰富临床经验和教学能力的医师担任带教工作，带教医师要认真负责，指导学生进行临床实践操作。定期组织学术讲座、病例讨论等教学活动，提高学生的理论水平和临床技能。对实习医师、进修医师进行定期考核，评估教学效果。

2.科研管理制度

鼓励科室人员开展科研工作，制定科研规划和激励措施。积极组织科研项目的申报，争取各级科研基金的支持。科研项目负责人要认真组织实施科研项目，按照计划完成研究任务。定期召开科研进展汇报会，及时解决科研过程中遇到的问题。科研成果要及时进行总结和推广，提高科室的学术水平和影响力。

四、药品管理制度

1.采购制度

根据科室临床用药需求，制定中药采购计划。选择具有合法资质的药品供应商，签订采购合同，确保药品质量和供应的稳定性。采购的中药要符合国家药品标准和相关规定，严格验收入库。

2.保管制度

中药仓库要保持干燥、通风、防潮、防虫等条件，分类存放药品。定期对库存药品进行盘点，做到账物相符。对特殊药品如毒性中药、麻醉药品等要按照相关规定进行严格管理，专人负责，专柜加锁保存。

3.调配制度

药师在调配中药时要严格按照处方进行操作，称量准确，不得擅自更改药品剂量和品种。调配好的药品要进行复核，确保无误后发给患者。对需先煎、后下、包煎等特殊处理的药品要向患者详细说明。

五、消毒隔离制度

1.针灸针