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烧伤科教学实习管理规定

一、总则

烧伤科教学实习是医学教育的重要组成部分，旨在培养实习医师的临床思维、操作技能和人文关怀能力。为确保实习质量和安全，特制定本规定。

（一）实习目的

1.掌握烧伤的病因、病理生理及临床表现。

2.熟练掌握烧伤面积计算、严重程度分级及补液治疗原则。

3.熟悉烧伤创面处理、感染防治及康复指导技术。

4.培养严谨的医患沟通能力和团队协作精神。

（二）实习对象及要求

1.实习对象：临床医学专业实习医师，需完成规定轮转时间（建议4-6周）。

2.实习要求：

(1)遵守医院及科室各项规章制度，服从带教医师安排。

(2)掌握基础理论，结合临床实践，完成实习手册记录。

(3)每日参与科室晨会、病例讨论及手术观摩。

二、实习内容与流程

（一）岗前培训

1.学习烧伤科环境布局及安全注意事项。

2.掌握个人防护措施，如手套、口罩、护目镜的正确使用。

3.了解病历书写规范及医疗文书管理要求。

（二）临床实践

1.烧伤评估与处理流程：

(1)首诊评估：测量生命体征，记录烧伤面积（如TBSA计算方法），判断深浅度（Ⅰ°-Ⅳ°）。

(2)补液治疗：根据体重、烧伤面积（如成人每1%Ⅱ°-Ⅲ°烧伤需补液量估算20-30ml/kg）制定补液方案。

(3)创面管理：每日清洁创面（如生理盐水冲洗），根据情况选择敷料（如无菌纱布、泡沫敷料）。

2.特殊病例处理：

(1)电烧伤：注意肢体清创与功能位固定。

(2)化学烧伤：区分酸碱性质，冲洗时间不少于15分钟（如氢氧化钠烧伤需立即用大量清水浸泡）。

（三）技能培训

1.分步骤学习清创缝合技术：

(1)常规消毒（如碘伏消毒创周两遍）。

(2)清除坏死组织（如焦痂分离时使用手术刀、剪）。

(3)缝合技术（如浅Ⅱ°烧伤可皮内缝合，深Ⅱ°烧伤优先非缝合处理）。

2.轮转要求：每月至少参与2次烧伤清创手术及1次植皮手术观摩。

三、考核与反馈

（一）考核方式

1.过程考核：带教医师每日记录实习表现（如病历书写质量、操作规范性）。

2.期末考核：

(1)理论测试：涵盖烧伤基础理论及治疗原则（如选择题、简答题）。

(2)实操考核：模拟创面处理或补液计算（如设定病例情境）。

（二）反馈机制

1.带教医师每周与实习医师进行一对一沟通，提出改进建议。

2.实习结束前填写科室自评表，评估实习满意度及能力提升情况。

四、安全管理

（一）感染防控

1.严格遵守手卫生规范（如接触创面前后必须洗手或手消毒）。

2.医疗废物分类处理：锐器（如刀片）单独存放，敷料（如污染纱布）投入专用垃圾桶。

（二）应急处理

1.掌握烧伤急救流程：快速脱离热源（如火焰烧伤立即脱衣），冷水浸泡（如小儿烧伤水温不超过25℃）。

2.熟悉抢救设备使用：如呼吸机、心电监护仪的初步操作。

五、附则

1.本规定自发布之日起实施，由烧伤科教学小组负责解释。

2.实习医师需遵守医院通用规章制度，违反者按相关条款处理。

一、总则

烧伤科教学实习是医学教育的重要组成部分，旨在培养实习医师的临床思维、操作技能和人文关怀能力。为确保实习质量和安全，特制定本规定。

（一）实习目的

1.掌握烧伤的病因、病理生理及临床表现。

(1)了解常见烧伤原因：如热液（热水、热油）、火焰、化学物质（强酸强碱）、电击、放射性等。

(2)掌握烧伤深度分类标准：Ⅰ°（红斑性）、浅Ⅱ°（水疱性）、深Ⅱ°（水疱少、痛觉迟钝）、Ⅲ°（焦痂性、无痛觉）。

(3)理解烧伤全身反应：如休克（体液丢失）、感染（创面细菌定植）、并发症（吸入性损伤、多器官功能障碍）。

2.熟练掌握烧伤面积计算、严重程度分级及补液治疗原则。

(1)面积计算方法：采用中国新九分法（如头面颈部9%、躯干13%、双上肢18%、双下肢41%），小儿按比例调整。

(2)严重程度分级：轻度（TBSA10%）、中度（10%-30%）、重度（31%-50%伴休克或吸入伤）、特重（50%或30%伴严重并发症）。

(3)补液治疗原则：

a.急性期补液：晶体液（如生理盐水、林格液）与胶体液（如血浆）按2:1比例分配，首个8小时输入总量的一半。

b.维持期补液：每日补充生理需要量（如2000ml）及电解质。

c.注意监测指标：每小时尿量（30ml/h）、中心静脉压（6-12cmH?O）、血气分析（pH、PaO?）。

3.熟悉烧伤创面处理、感染防治及康复指导技术。

(1)创面处理流程：清洁消毒（如碘伏/氯己定）、坏死组织清除（如手术清创、酶洗）、覆盖敷料（如银离子敷料、藻酸盐敷料）。

(2)感染防治措施：

a.创面细菌培养（如每周监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等）。

b.抗生素使用原则：仅针对有感染指征（如发热38.5℃、白细胞升高）者，避免预防性使