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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑出血首选的影像学检查方法是？

【选项】A.X线平片B.CT扫描C.MRID.超声

【参考答案】B

【详细解析】CT扫描是急性脑出血的首选检查方法，因其无创、快速且对出血敏感，可在数秒内显示出血灶。MRI虽分辨率高，但耗时较长且需预约，不适合急性期诊断。X线平片对脑出血敏感性低，超声无法穿透颅骨观察颅内结构。

【题干2】MRI检查中，哪种患者属于绝对禁忌症？

【选项】A.严重呼吸系统疾病B.体内有金属植入物C.心律失常D.起搏器植入者

【参考答案】D

【详细解析】起搏器植入者是MRI的绝对禁忌症，因强磁场可能干扰起搏器工作，导致心律失常甚至死亡。其他选项中，金属植入物需谨慎但非绝对禁忌，心律失常可通过镇静或暂停扫描处理。

【题干3】肺结核的X线影像特征中，最典型的是？

【选项】A.胸膜增厚B.肺纹理增强C.肺野透亮度增高D.网状结节影

【参考答案】D

【详细解析】肺结核典型表现为“磨玻璃影”或“棉絮样”结节影，X线中对应网状结节影。肺纹理增强常见于肺炎或肺气肿，胸膜增厚多见于胸膜炎，肺野透亮度增高提示肺气肿或肺纤维化。

【题干4】对比剂肾毒性最严重的时期是？

【选项】A.注射前B.注射后24小时内C.注射后48小时内D.注射后1周

【参考答案】B

【详细解析】对比剂肾毒性多发生在注射后24小时内，因肾小管上皮细胞急性损伤，导致急性肾损伤。预防措施包括hydration（补液）、肾功能评估及使用肾保护剂。

【题干5】肝细胞癌的CT增强扫描典型表现为？

【选项】A.均匀强化B.动态强化呈“快进快出”C.环形强化D.持续强化

【参考答案】B

【详细解析】肝细胞癌CT增强扫描多表现为“快进快出”动态强化，因肿瘤血供丰富但无正常肝组织强化背景。均匀强化常见于转移瘤，环形强化多见于肝脓肿或囊肿，持续强化提示坏死性病变。

【题干6】Whichimagingmodalityhasthehighestsensitivityfordetectingearly-stagelungcancer?

【选项】A.X-rayB.CTC.MRID.PET-CT

【参考答案】B

【详细解析】CT扫描对早期肺癌的敏感性最高（＞95%），可发现1cm以下结节及微钙化等特征。MRI对软组织分辨率高但肺癌血供少，敏感性较低（约80%）。PET-CT对代谢活性高的肿瘤敏感，但特异性低于CT。

【题干7】急性胰腺炎的影像学诊断中，最敏感的指标是？

【选项】A.胰腺肿胀B.胰周积液C.胰腺坏死D.胰管扩张

【参考答案】A

【详细解析】胰腺肿胀是急性胰腺炎earliest影像表现，CT显示胰腺体积增大＞30%即可诊断。胰周积液、坏死及胰管扩张为进展期表现，敏感性低于胰腺肿胀。

【题干8】关于腰椎间盘突出症的MRI诊断，以下哪项正确？

【选项】A.T1加权像显示高信号B.T2加权像显示高信号C.病变椎间盘水平硬膜囊受压D.椎体后缘骨质增生

【参考答案】C

【详细解析】MRI显示椎间盘突出时，T1和T2加权像均呈低信号，但病变椎间盘水平硬膜囊受压是典型征象。椎体后缘骨质增生提示退行性变，非特异性表现。

【题干9】Whichcontrastagentiscontraindicatedinpatientswithsevererenalinsufficiency?

【选项】A.碘海醇B.钆剂C.碘帕醇D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】钆剂（如钆特酸）在严重肾功能不全患者中可能引发肾毒性，需谨慎使用。碘海醇、碘帕醇属于碘对比剂，甘露醇为渗透性对比剂，三者相对安全。

【题干10】关于膝关节MRI检查，哪种情况需暂停扫描？

【选项】A.关节积液B.膝盖骨骨折C.金属假体D.血友病

【参考答案】C

【详细解析】金属假体（如人工关节）在MRI强磁场中可能产生金属伪影或热效应，需使用专用线圈或避免扫描。关节积液和血友病患者无需暂停检查。

【题干11】肺栓塞的CTPA诊断标准中，最关键的是？

【选项】A.肺动脉截断征B.毛细血管充盈缺损C.肺门晕影D.肺静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】CT肺动脉造影（CTPA）诊断肺栓塞的核心标