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临床微生物标本规范化采集培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.关于血培养标本采集，以下哪项操作不符合规范？

A.寒战或发热初期采集

B.成人每次采集10-20ml，分注2瓶（需氧+厌氧）

C.皮肤消毒顺序：75%酒精→碘伏→75%酒精

D.若已使用抗生素，应在下次用药前采集

答案：C

解析：皮肤消毒正确顺序应为75%酒精擦拭→1%-2%碘酊或碘伏擦拭（作用≥1分钟）→75%酒精脱碘，避免残留消毒剂影响培养结果。

2.合格痰标本的实验室判断标准是镜检每低倍视野鳞状上皮细胞数与中性粒细胞数的比值应：

A.≤1:2.5

B.≥1:2.5

C.≤1:5

D.≥1:5

答案：A

解析：《临床微生物学检验标本采集和处理指南》规定，合格痰标本需满足鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野，中性粒细胞＞25个/低倍视野，二者比值≤1:2.5。

3.采集尿培养标本时，下列哪项操作错误？

A.清洁中段尿采集前用肥皂水清洗外阴

B.留取晨起第一次尿液

C.男性患者需翻转包皮后消毒尿道口

D.标本采集后2小时内未送检时，可置于4℃冰箱保存

答案：B

解析：尿培养应优先采集清洁中段尿，无需严格限制晨起第一次尿，但需保证膀胱内尿液停留≥4小时；若无法及时送检，应在2小时内冷藏（4℃），避免细菌过度增殖。

4.怀疑深部真菌感染时，以下哪种标本的采集价值最低？

A.支气管肺泡灌洗液（BALF）

B.无菌部位组织活检标本

C.痰液

D.血液（真菌D-葡聚糖检测）

答案：C

解析：痰液易受上呼吸道定植菌污染，深部真菌感染时痰液阳性率低，需结合BALF、组织活检或血清学检测（如G试验）综合判断。

5.脑脊液（CSF）标本采集后，正确的处理方式是：

A.置于4℃冰箱保存待检

B.立即离心后取沉渣涂片

C.室温下2小时内送检

D.加入EDTA抗凝剂防止凝固

答案：C

解析：CSF标本需保温（25-30℃）并在1小时内送检，4℃可能抑制脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等苛养菌生长；无需抗凝，离心需在实验室专业操作。

6.采集伤口分泌物标本时，正确的操作是：

A.直接用棉拭子擦拭表面脓液

B.先用生理盐水清洗伤口表面后，采集深部组织或边缘渗出液

C.怀疑厌氧菌感染时，使用普通干燥棉拭子

D.标本采集后开放暴露于空气中

答案：B

解析：表面脓液多含定植菌，需清除表面污染物后采集深部组织或新鲜渗出液；厌氧菌标本需使用厌氧运输培养基，避免接触空气。

7.关于粪便标本采集，以下哪项正确？

A.采集后可与尿液混合送检

B.沙门菌检测需采集脓血或黏液部分

C.腹泻患者应在使用抗生素后采集

D.标本量只需黄豆大小即可

答案：B

解析：粪便标本应避免与尿液混合，选择脓血/黏液部分（沙门菌、志贺菌等主要存在于此处）；抗生素使用前采集，标本量需≥5g（约拇指大小）。

8.厌氧菌培养标本的采集禁忌是：

A.闭合性脓肿穿刺抽取

B.深部组织活检

C.用普通棉拭子采集开放伤口分泌物

D.胸腔积液注射器抽取后排出空气

答案：C

解析：开放伤口分泌物易受空气及定植菌污染，厌氧菌培养价值低；需使用厌氧拭子或无菌注射器采集后隔绝空气。

9.咽拭子采集时，正确的操作部位是：

A.舌面

B.软腭

C.双侧扁桃体及咽后壁

D.唾液腺开口处

答案：C

解析：咽拭子应擦拭双侧扁桃体隐窝及咽后壁，避免接触舌面或唾液，减少正常菌群污染。

10.怀疑结核分枝杆菌感染时，痰标本采集的最佳方式是：

A.随机痰1份

B.晨痰+夜间痰+即时痰，共3份

C.餐后2小时痰

D.诱导痰（仅用于无痰患者）

答案：B

解析：结核分枝杆菌检测需至少3份痰标本（晨痰、夜间痰、即时痰），以提高阳性率；诱导痰用于自然咳痰困难者。

11.血培养双侧双瓶的“双侧”指：

A.左右上肢静脉

B.动脉+静脉

C.外周静脉+中心静脉（若有）

D.手背静脉+肘静脉

答案：C

解析：双侧指外周静脉与中心静脉（如PICC、CVC）各采集1套，用于区分导管相关血流感染（CRBSI）与其他来源感染。

12.采集支气管肺泡灌洗液（BALF）时，灌洗液总量一般为：

A.50-100ml

B.100-200ml

C.200-300ml

D.300-500ml

答案：B

解析：BALF采集时，单次灌洗量通常为50