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医疗机构消毒规范操作指南

在医疗机构这个特殊的环境中，消毒工作是保障医疗安全、预防和控制医院感染的核心环节，直接关系到患者、医护人员及其他相关人员的健康福祉。一套科学、严谨且易于执行的消毒规范，是每一家医疗机构实现高质量运营的基石。本指南旨在结合当前最新的感染控制理念与实践经验，为医疗机构提供一套系统性的消毒操作指引，以期帮助相关从业人员规范行为，提升消毒效果，最大限度降低感染风险。

一、消毒总则与基本要求

（一）消毒的核心原则

消毒工作应始终遵循“预防为主、预防与控制相结合”的方针，坚持“标准预防”和“基于风险”的原则。这意味着，无论患者是否确诊感染性疾病，都应将其血液、体液、分泌物、排泄物等视为具有潜在传染性，采取相应的防护和消毒措施。同时，需根据诊疗操作的风险等级、污染程度以及病原体的特性，选择适宜的消毒方法和产品。

（二）组织管理与职责分工

医疗机构应建立健全消毒管理责任制，明确各部门、各岗位人员在消毒工作中的职责。通常应设立医院感染管理部门或指定专人负责全院消毒工作的技术指导、监督检查与效果评估。科室主任为本科室消毒工作的第一责任人，护士长或指定护士负责具体落实和日常管理。所有相关人员必须接受定期的消毒知识与技能培训，并考核合格后方可上岗。

（三）人员要求与个人防护

从事消毒工作的人员，应具备良好的卫生习惯和责任心。在进行消毒操作前，必须根据操作的性质和可能存在的风险，正确佩戴个人防护用品，如工作服、工作帽、口罩、护目镜或防护面罩、手套等。操作完毕后，应按规定程序脱卸防护用品，并立即进行手卫生。严禁在消毒工作区域饮食、吸烟或进行其他与工作无关的活动。

（四）消毒产品的管理与选择

医疗机构使用的消毒产品必须是经国家卫生健康行政部门批准、符合相关标准和规范要求的合格产品。采购时应严格审核供应商资质及产品证明文件。使用前，务必仔细阅读产品说明书，明确其适用范围、使用方法、作用浓度、作用时间、注意事项及有效期等。消毒剂应妥善储存于阴凉、干燥、通风处，远离火源和儿童触及不到的地方，并做好标识。

二、手卫生规范

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须得到每一位医护人员的高度重视和严格执行。

（一）手卫生指征

在以下情况下，必须执行手卫生：直接接触患者前后；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、处理清洁或无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后。

（二）手卫生方法

1.洗手：当手部有肉眼可见的污染物时，应用流动水和洗手液（皂）洗手。具体步骤包括：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时间不少于15秒，随后用流动水冲洗干净，用干手巾或一次性干手纸巾擦干。

2.卫生手消毒：当手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。取适量速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

三、环境与物体表面的清洁与消毒

环境与物体表面的清洁消毒是切断传播途径的重要环节，应根据其被污染的风险程度采取不同的清洁消毒策略。

（一）清洁与消毒原则

遵循“先清洁、后消毒”的原则。对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、呼叫器按钮、门把手、灯开关、水龙头等）应增加清洁消毒频次。有明显污染时，应先去除可见污染物，再进行消毒。

（二）日常清洁与消毒

1.清洁：每日对诊疗区域的环境表面进行常规清洁。使用清洁的布巾或地巾，采用“一巾一换”或“一床一换”的方式，避免交叉污染。清洁顺序应由上而下，由洁到污。

2.消毒：对于普通科室的环境表面，可采用含有效氯或其他有效成分的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，作用一定时间后用清水擦拭（如为表面活性剂类消毒剂可免洗）。具体浓度和作用时间参照产品说明书。

（三）污染后清洁与消毒

当环境表面受到患者血液、体液等明显污染时，应立即进行清洁消毒。先用一次性吸水材料去除可见污染物，再用含有效氯的消毒剂（浓度通常为较高水平，具体参照产品说明书或相关标准）进行擦拭消毒，作用时间充分后，再用清水擦拭。处理过程中，应加强个人防护。

四、医疗器械的清洗、消毒与灭菌

医疗器械的清洗、消毒与灭菌是确保医疗安全的关键环节，必须严格按照“清洗—消毒—灭菌（根据需要）”的程序进行。

（一）分类处理原则

根据医疗器械污染后使用所致感染风险的高低，将其分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、穿