高龄妇女孕期管理专家共识（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

高龄妇女孕期管理专家共识(2024版)解读

CATALOGUE目录引言核心概念界定孕前管理孕期监测围产期并发症防治

CATALOGUE目录分娩期管理产后管理多学科协作模式共识创新点与临床价值总结与展望

延时符01引言

随着社会经济发展、生育政策调整及辅助生殖技术进步，我国高龄孕产妇比例持续攀升，35岁及以上孕妇占比已超过20%，其中40岁以上孕妇占比增幅显著。高龄孕妇比例攀升高龄孕育风险高企传统管理难以满足高龄孕妇面临母婴健康风险，如妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘植入风险增加，胎儿染色体异常、生长受限及早产风险升高，高龄初产妇风险更突出。传统孕期管理模式缺乏针对性分层策略，难以充分满足高龄孕妇在个体化治疗与管理方面的需求，亟需创新管理模式以应对日益复杂的高龄孕期健康问题。高龄生育浪潮下的管理新命题

中华医学会围产医学分会联合妇产科学分会产科学组，基于GRADE方法学和德尔菲法，整合国内外最新研究证据，制定并发布了《高龄妇女孕期管理专家共识(2024版)》。共识制定与发布共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册（注册号，PREPARE-2024CN320），确保指南制定的透明性和可溯源性，为临床实践提供可靠的指导依据。共识注册与透明化共识涵盖孕前评估、产前诊断、并发症防治、分娩时机与方式选择及围产期管理等核心环节，为临床实践提供规范化指导框架，确保高龄孕妇得到科学有效的管理。共识内容涵盖深入剖析共识精髓，强调高龄孕妇孕期需实施全周期、精准化管理策略，以有效应对母婴健康风险，保障母婴安全，促进健康生育环境的形成。共识精髓剖析高龄孕妇孕期管理共识发布

延时符02核心概念界定

高龄孕妇定义卵母细胞质量下降高龄孕妇标准预产期年龄计算高龄孕妇的标准化定义2024版共识将预产期年龄达到及超过35岁的孕妇明确界定为高龄孕妇，这一标准自1958年FIGO确立以来得以延续，并结合中国临床实践得到进一步强化。高质量证据支持的强推荐意见指出，35岁后女性卵母细胞质量显著下降，纺锤体异常增多，导致胎儿染色体非整倍体风险骤增，强调高龄对生育健康的影响。高龄孕妇定义仅与孕妇自身预产期年龄相关，与配偶年龄无关联；网络流传的配偶年龄超过40岁也算高龄孕妇等说法缺乏科学依据，属于错误解读。临床实践中的预产期年龄计算方式严格以末次月经第一天为起点，通过精确推算至预计分娩日期时的周岁年龄，有效确保了高龄孕妇评估标准的统一性和准确性。

分层管理原则共识提出高龄孕妇应基于妊娠年龄增长与母儿不良结局风险增加的正相关关系，实施个性化管理方案，以科学应对不同年龄层孕妇的特定健康挑战。高危管理遵循我国《妊娠风险评估管理规范》，将高龄孕妇细分为黄、橙、极高三层风险等级，分别对应35-39岁、40-44岁、≥45岁不同年龄区间，实施精准化管理。多学科协作对低层级高龄孕妇侧重规范筛查与健康指导，对高层级者则启动多学科协作（MDT）模式，实施强化监测与干预，确保管理效率与安全性，实现资源精准配置。风险导向的分层管理原则

延时符03孕前管理

心血管系统常规测量血压，对血压≥130/80mmHg者完善动态血压监测、心电图及心功能评估，由心内科医师制定降压方案（优先选择拉贝洛尔、硝苯地平等孕期安全药物）。生殖系统妇科超声评估卵巢储备，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变；有宫腔操作史者建议宫腔镜检查，评估子宫内膜容受性。代谢系统进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测，HbA1c≥6.5%者需明确糖尿病诊断并优化降糖治疗，目标将HbA1c控制在6.5%后再妊娠。免疫与遗传咨询针对复发性流产等病史者，完善抗磷脂抗体谱、甲状腺功能等检查；有遗传病家族史者，进行遗传咨询，必要时开展基因检测。基础健康状态评估

肥胖增加高龄妊娠不良结局风险。孕前BMI每增5-7kg/m2，子痫前期风险翻倍。推荐孕前BMI控18.5-23.9kg/m2，超重者每周减重0.5kg，肥胖者个性化减重，避免过度影响卵巢功能。体重管理共识推荐高龄妇女孕前3月始补叶酸0.4-0.8mg/日，高危者增至4mg；并选含维生素D、铁、钙的复合维生素，维生素D不足者需额外补充800IU/d，直至达标。营养与补充剂干预严格戒烟限酒（酒精摄入量10g/d），避免接触有毒化学物质及放射性环境；规律运动，推荐每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善心肺功能与代谢状态。生活方式调整可干预风险因素调控

ART助孕时机35-39岁自然备孕6月未孕即评ART；40岁及以上3月未孕即议ART助孕；≥45岁AMH0.5ng/mL者，告知ART成功率低，助其理性决策。ART助孕风险防控ART助孕期间需严密监测卵巢过度刺激综合征风险，尤其是多囊卵巢综合征合并高龄的患者，应采用微刺激方案减少促排卵药物用量，降低并发症发生率。辅助生殖技术助孕指导

延时符04孕期监