输血前后操作细则.docxVIP

输血前后操作细则

一、输血前操作细则

（一）受血者评估与准备

1.确认输血适应症：根据患者病情、血红蛋白水平、血气分析结果等综合评估是否需要输血。

2.完善病史采集：记录患者过敏史、传染病史、既往输血史等关键信息。

3.交叉配血检查：

(1)核对受血者与供血者血型（ABO+RhD），确保血型兼容。

(2)进行血清学交叉配血，观察有无凝集反应。

(3)必要时进行不规则抗体筛查。

（二）供血者筛选与血液采集

1.供血者资格审核：

(1)检查供血者健康征询表，排除传染病、高血压、贫血等不适宜供血情况。

(2)测量生命体征（血压、脉搏、体温），确保符合采集标准。

2.血液采集规范：

(1)使用合格的无菌采集袋，严格执行无菌操作。

(2)采集量根据患者需求确定，一般成年人为200-400ml。

(3)采集后立即标注供血者信息，置于4℃±2℃保存。

（三）输血前准备工作

1.血液复检：

(1)核对血液标签与受血者信息，确保无误。

(2)检查血液外观，无溶血、凝块或污染。

2.输血设备准备：

(1)检查输血器是否完好，管路有无破损。

(2)调节初始流速（成人≤10ml/min），准备生理盐水冲洗管路。

二、输血中操作细则

（一）输血过程监控

1.首次输血前：

(1)静脉建立通路，选用粗直血管以减少阻塞风险。

(2)输注生理盐水30-50ml，观察有无过敏反应。

2.输血期间：

(1)每15分钟记录一次生命体征（心率、血压、呼吸）。

(2)注意观察有无发热、寒战、皮疹等输血反应。

(3)若患者出现不适，立即减慢流速并报告医生。

（二）输血速度调节

1.成人一般输注速度：

(1)常规剂量（1-2ml/kg/h）。

(2)心功能不全者≤5ml/min。

(3)儿童根据体重调整（≤10ml/kg/h）。

2.特殊情况调整：

(1)输血初期可慢速输注，适应后逐渐加快。

(2)若需快速补液，需备有加压输液装置。

（三）输血记录与交接

1.实时记录：

(1)每输注100ml记录一次滴速与患者反应。

(2)记录血液批号、输血起止时间。

2.交接流程：

(1)输血完毕后，将剩余血液送检实验室作废弃处理。

(2)更新患者病历，注明输血量、反应情况。

三、输血后操作细则

（一）受血者观察与护理

1.输血后30分钟内：

(1)持续监测生命体征，重点观察有无迟发性过敏反应。

(2)检查穿刺部位有无渗血、红肿。

2.长期监护：

(1)轻度发热可物理降温，必要时遵医嘱用药。

(2)监测血红蛋白、网织红细胞计数等恢复情况。

（二）不良反应处理

1.常见反应及措施：

(1)发热反应：减慢流速，必要时更换血液。

(2)循环负荷过重：立即停止输血，利尿扩容。

(3)过敏反应：肌注肾上腺素，抗组胺药物对症处理。

2.紧急情况预案：

(1)若患者出现休克，立即启动抢救流程。

(2)保留剩余血液送检，协助医生溯源病因。

（三）废弃物处理与记录归档

1.废弃物分类：

(1)医疗废物按规范收集，包括输血器、采血袋等。

(2)剩余血液经高压灭菌后销毁。

2.文件整理：

(1)输血记录单与实验室报告归档，保存至少3年。

(2)建立输血反应个案分析表，用于流程优化。

一、输血前操作细则

（一）受血者评估与准备

1.确认输血适应症：根据患者病情、血红蛋白水平、血气分析结果等综合评估是否需要输血。

（1）评估标准包括但不限于：严重贫血（血红蛋白60g/L）、失血性休克、术后失血量超过总血容量的30%等。

（2）优先考虑非输血治疗手段，如铁剂补充、促红细胞生成素等。

2.完善病史采集：记录患者过敏史、传染病史、既往输血史等关键信息。

（1）过敏史需详细记录曾出现何种过敏反应及严重程度。

（2）传染病史需排查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染指标。

（3）既往输血史需记录输血量、血型及有无不良反应。

3.交叉配血检查：

(1)核对受血者与供血者血型（ABO+RhD），确保血型兼容。

（1）ABO血型相合是基本要求，RhD阴性者需输注同型血液。

（2）正反定型均需准确，异常结果需重复验证。

(2)进行血清学交叉配血，观察有无凝集反应。

（1）主侧配血需无凝集，次侧配血需无或弱凝集。

（2）抗体筛查阳性者需进行不规则抗体鉴定。

(3)必要时进行不规则抗体筛查。

（1）长期输血者或妊娠女性需重点筛查。

（2）抗体阳性者需选择配型相合的血液或进行血液成分选择。

（二）供血者筛选与血液采集

1.供血者资格审核：

(1)检查供血者健康征询表，排除传染病、高血压、贫血等不适宜供血情况。

（1）传染病筛查包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等。

（2）高血压标准为收