宫颈癌年指南解读精选.pptxVIP

宫颈癌年指南(zhǐnán)解读;NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork，肿瘤临床实践指南)—由21家世界顶级癌症中心(zhōngxīn)组成的非营利性学术联盟制定的指南，是美国肿瘤临床实践标准，也已被全球肿瘤临床实践广泛应用。

指南每年更新

宫颈癌NCCN指南适用于宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌（神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌及肉瘤等不适用）;NCCN对证据(zhèngjù)和共识的分类;

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1、新增拓扑替康/紫杉醇/贝伐单抗为复发或转移性宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)癌的一线化疗方案。

2、新增中危因素（即肿瘤较大、侵犯宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)间质、淋巴脉管间隙阳性）患者术后加用盆腔外照射放疗的适应症。间质浸润分浅、中、深1/3，肿瘤大小根据触诊实际直径区分。

;3、对不保留生育功能IA1期锥切切缘阳性的处理更加明确，需区分(qūfēn)切缘的病理性质。切缘阳性为CIN者建议行筋膜外全子宫切除术。切缘为癌者建议直接行改良根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。也可再次锥切确定浸润深度，然后选择进一步处理。

4、手术类型原来采用Piver分型，现采用QM分型见表1：即简单/筋膜外子宫切除术（I型）修改为A型?，改良根治术（II型）修改为B型，根治性子宫切除术（III型）修改为C型。

;QM分型是新的手术(shǒushù)分类，详见表1;2、如