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大脑半球肿瘤诊疗指南

一、概述

大脑半球肿瘤是指发生于大脑半球的原发性或继发性肿瘤，是神经系统常见疾病之一。大脑半球由额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶组成，不同部位的肿瘤可因累及不同的脑功能区而产生相应的临床表现。大脑半球肿瘤的发病率在颅内肿瘤中占有较高比例，其治疗效果和预后与肿瘤的类型、分级、部位以及治疗方法的选择密切相关。

二、诊断

（一）临床表现

1.颅内压增高症状

-头痛：是最常见的症状，多为渐进性加重，晨起时明显，可因咳嗽、用力等动作而加剧。头痛的部位一般无定位意义，但幕上肿瘤可导致额颞部疼痛，后颅窝肿瘤常引起枕颈部疼痛。

-呕吐：多在头痛剧烈时出现，呈喷射性，与进食无关。儿童患者由于颅缝未闭，可通过颅缝分离缓解颅内压，头痛症状可能不明显，而呕吐较为突出。

-视乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。长期视乳头水肿可导致视神经萎缩，引起视力下降甚至失明。

2.局灶性症状

-额叶肿瘤：可出现精神症状，如记忆力减退、注意力不集中、性格改变等；也可出现癫痫发作，多为全身性发作或局限性发作；还可导致对侧肢体运动障碍，表现为偏瘫或单瘫。

-顶叶肿瘤：主要表现为感觉障碍，如对侧肢体的深浅感觉减退、感觉异常等；也可出现失用症、失读症、失写症等。